La warfarina es un anticoagulante de la acción indirecta, que es un derivado de la cumarina. El fármaco suprime la síntesis en el hígado de factores de coagulación dependientes de vitamina K. La concentración de estas sustancias se reduce y, en consecuencia, la coagulabilidad de la sangre se ralentiza. La dosis al tomar Warfarin debe ser muy precisa. Además, los pacientes que toman este medicamento requieren análisis de sangre periódicos para determinar el INR (conteo sanguíneo, que caracteriza su coagulabilidad). La sobredosis o el consumo inadecuado de warfarina puede causar hemorragias internas y otros efectos secundarios de diversa gravedad, hasta un resultado letal.
Efectos secundarios de la warfarina
Durante la administración del medicamento, se puede observar lo siguiente:
- Sangrado: a menudo se encuentra con el uso de efectos secundarios de warfarina. En forma leve, puede verse limitado por el sangrado de las encías o la formación de pequeños hematomas en la piel. En casos raros, puede ocurrir anemia y necrosis local de la piel debido a trombosis. Las hemorragias intracraneales internas y especialmente las potencialmente mortales, con la observación de las dosis de tomar warfarina, aparecen en 1 de cada 10 000 casos, y con mayor frecuencia se asocian con la presencia de hipertensión arterial y otras comorbilidades.
- Desde el sistema digestivo se pueden observar náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal. En casos raros, el desarrollo de ictericia.
- Por parte del sistema nervioso, en casos raros, puede haber un aumento de la fatiga, dolores de cabeza, mareos y alteraciones del gusto.
- En casos extremadamente raros con terapia prolongada con warfarina, hay complicaciones del sistema respiratorio: calcificación traqueal o traqueobronquial.
- Con hipersensibilidad individual o intolerancia a la droga, se puede observar erupción cutánea, picazón, dermatitis, vasculitis , alopecia (caída del cabello).
Sobredosis de warfarina
Eficaz para el tratamiento de la dosis de la droga está al borde de la hemorragia, por lo que el control de la INR y el cumplimiento de las dosis prescritas en el tratamiento de la warfarina juega un papel tan importante. Con pequeñas hemorragias, generalmente se omite el medicamento o se reduce la dosis. Cuando hay una sobredosis asociada con el desarrollo de hemorragia grave, use vitamina K intravenosa (que neutraliza el efecto de la warfarina), así como plasma fresco congelado o concentrados de factor de coagulación.
Control de INR cuando se toma warfarina
MNO es la proporción internacional normalizada, el factor de coagulación, que se calcula a partir del índice de protrombina. Que este indicador es más bajo, la sangre es más gruesa y hay más riesgo de coágulos de sangre. Un MNO alto indica un riesgo de hemorragia. En la etapa inicial, cuando se selecciona la dosis necesaria del medicamento, el indicador se mide diariamente. En el futuro, se recomienda realizar el análisis una vez por semana, y si 3-4 mediciones permanecen dentro de la norma permisible, la frecuencia del ensayo INR se puede reducir a una vez en 2 semanas. Se requiere un análisis adicional de INR en el caso de cambios en la dieta, el estrés y otros factores que pueden afectar el indicador.
Comida cuando toma warfarina
Los alimentos que contienen una gran cantidad de vitamina K pueden reducir la efectividad del medicamento. Una gran cantidad de esta vitamina se encuentra en verduras frescas, por lo que en el tratamiento no se debe abusar de productos tales como:
- aguacate;
- repollo;
- cebollas;
- cilantro;
- perejil;
- pepinos (preferiblemente limpios, ya que la vitamina se encuentra principalmente en la piel), achicoria;
- menta;
- fruta de kiwi;
- ensalada;
- aceite de oliva;
- guisantes;
- soja;
- pistachos;
- algas rojas;
- espinaca
Warfarina y alcohol
El alcohol potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y, como resultado, puede ocurrir una hemorragia inestable incluso con traumatismos domésticos menores. Tomar una gran dosis de alcohol junto con warfarina está plagado de la aparición de una hemorragia interna grave, principalmente del estómago, que pone en peligro la vida.