La fertilización in vitro es un "salvavidas" para muchas parejas que desean tener hijos, pero una de las consecuencias más graves de este procedimiento es el síndrome de hiperestimulación ovárica. Esta patología es la respuesta del cuerpo a la introducción de una gran cantidad de medicamentos hormonales que se necesitan para estimular los ovarios.
Los primeros síntomas de la hiperestimulación ovárica aparecen en las primeras etapas del embarazo, es decir, después de que el paciente regresó a casa después de encontrar una dinámica positiva. Un signo de hiperestimulación de los ovarios es una sensación de incomodidad en la parte inferior del abdomen, una sensación de pesadez y "estallido" debido a un aumento significativo de los ovarios. Junto con estos cambios, la circulación sanguínea se interrumpe y se acumula líquido en el abdomen, lo que puede notarse por un aumento en la cintura de 2-3 cm y un ligero aumento de peso. Estos signos caracterizan la forma leve del síndrome de hiperestimulación ovárica, que, por lo general, desaparece por sí solo en 2 a 3 semanas y no requiere ningún tratamiento especial. Si una enfermedad de leve a grave pasa a ser grave, el paciente puede experimentar vómitos, flatulencias y diarrea. Debido a la acumulación de líquido, no solo en la parte inferior del abdomen, sino también en los pulmones, aparecen disnea y náuseas. Con un grado severo del síndrome, los ovarios pueden crecer a una velocidad de más de 12 cm, causando insuficiencia renal aguda, que requiere hospitalización inmediata.
Tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica
Con base en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, el tratamiento de la hiperestimulación ovárica se realiza de forma conservadora o quirúrgica.
Los principios fundamentales del tratamiento conservador incluyen los siguientes procedimientos:
- proporcionar reposo en cama para la prevención del trauma ovárico;
- el nombramiento de una dieta con un alto contenido de productos proteínicos;
- cumplimiento del régimen de bebida: hasta 3 litros por día;
- restauración del equilibrio agua-electrólito con la ayuda de soluciones hemodez, etc.
- supresión de náuseas y vómitos con medicamentos y ajuste de la ración diaria;
- eliminación del síndrome de dolor con analgésicos;
- inyección de líquido intravenoso (plasma, proteína, albúmina) para restablecer el volumen de sangre circulante;
- el uso de antihistamínicos para reducir la permeabilidad de los capilares.
Si el paciente tiene signos de hemorragia interna cuando el ovario se rompe , entonces se practica la intervención quirúrgica junto con el uso de terapia conservadora. En la mayoría de los casos, con un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada, se espera que el paciente se recupere después de 3 a 6 semanas de tratamiento.
¿Cómo evitar la hiperestimulación ovárica?
Antes del procedimiento de FIV, se debe tener cuidado para prevenir la hiperestimulación ovárica.
- negativa a estimular con una tendencia pronunciada a desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica o una reducción significativa de la dosis de fármacos gonadotrópicos;
- una abolición temporal del procedimiento de trasplante de embriones seguido de su crioconservación para su transferencia a la cavidad uterina en el próximo ciclo menstrual.
- eliminación del número máximo posible de folículos y quistes que aparecen en el proceso de estimulación;
- abolición de la administración de una dosis ovulatoria de gonadotropina coriónica o dosis de mantenimiento.
Algunas mujeres pueden atribuirse al grupo de riesgo para el desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica. Este grupo incluye a mujeres jóvenes menores de 35 años, especialmente aquellas con un bajo índice de masa corporal. Además, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico y las que recibieron gonadotropina coriónica en el pasado tienen la oportunidad de tener complicaciones. El síndrome a menudo ocurre en mujeres con alta actividad de estradiol en el suero sanguíneo, así como en mujeres con una variedad de folículos en desarrollo.