La CTG o cardiotocografía es un método de investigación en obstetricia, que es un registro sincrónico de los latidos cardíacos fetales y las contracciones del útero en 10-15 minutos. Un indicador objetivo del estado fetal en CTG es un cambio en la frecuencia cardíaca fetal en el momento de las contracciones. Ahora se usa principalmente la cardiotocografía indirecta (externa): dos sensores se colocan directamente en el abdomen de una mujer embarazada: uno en el área de la contracción del útero generando (más a menudo la zona próxima al ovario derecho) y el segundo en el área de mejor secado del corazón fetal (depende del tipo, posición y la naturaleza del feto presente).
Al evaluar CTG, se tienen en cuenta los siguientes indicadores:
- ritmo basal de latidos cardíacos fetales;
- Variabilidad del ritmo cardíaco fetal;
- Aceleraciones: asociadas con contracciones uterinas o movimientos del feto aumentan la frecuencia cardíaca en 15 o más latidos por minuto, con una duración de no menos de 15 segundos;
- desaceleración: una disminución en la frecuencia cardíaca fetal durante el movimiento o las peleas.
Cardiotocografía del feto - transcripción
Para facilitar la interpretación de los resultados y disminuir el papel del factor humano en este estudio, en la práctica de la partería, la puntuación de Fischer se utilizó para descifrar el feto fetal. Esta metodología implica una evaluación balística de cada uno de los indicadores según dichos criterios:
- 0 puntos: signos marcados de sufrimiento fetal;
- 1 punto - signos iniciales de violaciones;
- 2 puntos - funcionamiento normal.
Acerca de cada parámetro en orden
El ritmo basal de los latidos cardíacos fetales se registra entre las peleas, y muestra el estado fetal en reposo. El rango normal para este indicador es 110-170 latidos / min, que corresponde a una estimación de 2 puntos. Límite con un rango normal, pero ya es indicativo de infracciones menores: 100-109 bpm, o 171-180 bpm, y 1 punto, respectivamente. Y la condición amenazante para el feto es un ritmo basal de menos de 100 latidos / min. o más de 180 latidos / min.
La variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal se evalúa registrando la amplitud y frecuencia de las oscilaciones, con una estimación de su amplitud y frecuencia (es decir, la diferencia en la frecuencia cardíaca fetal con sus movimientos o peleas en relación con el ritmo basal y la frecuencia de estos cambios). Lo normal para el feto son las oscilaciones con una amplitud de 10-25 latidos por minuto, y una frecuencia de más de seis episodios por minuto, que corresponde a 2 puntos según Fischer. Aceptable, pero alarmante son los valores de la amplitud de oscilación de 5-9 bpm, o más de 25 bpm, a una frecuencia de 3-6 episodios por 1 minuto, que se estima en 1 punto.
Los indicadores que amenazan son los cambios en la amplitud de menos de 5 lpm, con una frecuencia de tales cambios de menos de 3 episodios por minuto, que se estima en 0 puntos e indica la angustia del feto.
Con respecto a la frecuencia de ocurrencia de la aceleración , medida en un período de al menos 30 minutos, la norma para el feto es la aparición de más de 5 aceleraciones en un intervalo de tiempo dado, que se estima en 2 puntos. La ocurrencia de aceleraciones periódicas, con una frecuencia de 1 a 4 en 30 minutos se considera aceptable, pero pronósticamente desfavorable, y se estima en 1 punto. La ausencia de aceleraciones en este momento indica una violación grave del feto.
En cuanto al fenómeno opuesto - desaceleración - la norma es su registro en los primeros 5-10 minutos de grabación o ausencia total - la norma y 2 puntos. La presencia de variabilidad significativa en la ocurrencia de desaceleraciones o su aparición después de 15-20 minutos de registro de CTG significa el deterioro del feto y se estima en 1 punto. Se repite durante el período de registro de desequilibrio CTG o una variedad significativa de ellos - el indicador de sufrimiento fetal e indica la necesidad de intervención médica en el curso del parto.
Al sumar los puntajes de cada indicador, obtenemos los puntos totales del CTG del feto: un máximo de 10, un mínimo de 0-2 puntos. Los indicadores significan:
- al evaluar la CTG de un feto, 10-8 puntos se considera una variante de la norma y un pronóstico favorable para el resultado del parto;
- La CTG del feto de 7 puntos o menos indica una angustia fácil para el feto, lo que requiere un control adicional del médico para el recién nacido tanto durante el parto como en el período de posparto;
- CTG del feto es menos de 4 puntos - indica una condición fetal y es una indicación para el parto inmediato por cesárea o tácticas obstétricas activas con estimulación del parto.