La diabetes mellitus provoca una serie de cambios negativos en el cuerpo, que afectan a casi todos los órganos y causan su disfunción. Por lo tanto, una de las enfermedades secundarias más comunes, que se desarrolla tanto en pacientes dependientes de insulina como en dependientes de insulina, es la nefropatía diabética, en la cual los riñones son un objetivo patológico.
Nefropatía diabética: clasificación por etapas
Esta complicación de la diabetes se asocia con una violación del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos en los tejidos del riñón, que da como resultado la derrota de las arterias, las arteriolas, las glándulas capilares y los túbulos del órgano. Gradualmente, la función renal deteriorada en ausencia de tratamiento conduce a un cese completo de su trabajo y se convierte en una amenaza para la vida.
En la práctica mundial, se usa la división de esta complicación en cinco períodos, desarrollada por Mogensen. Consideremos con más detalle qué etapas de la nefropatía diabética se dividen, sus principales características:
- La primera etapa es la hiperfunción del órgano. Ocurre en el período de debut de la diabetes y se caracteriza por un aumento en el tamaño de los vasos sanguíneos de los riñones y la activación del flujo sanguíneo en ellos, el aumento de la excreción y la filtración de la orina. El cuerpo en sí mismo está un poco agrandado, mientras que la proteína en la orina todavía no se detecta.
- La segunda etapa es los cambios estructurales iniciales en el órgano. Se desarrolla alrededor del tercer año desde el inicio de la diabetes. En esta etapa, la patología de la pared de los vasos renales continúa engrosándose, se observa hiperfiltración de glomérulos, se observa expansión del espacio intercelular. La proteína no se encuentra.
- La tercera etapa es la nefropatía inicial. El informe de esta etapa comienza aproximadamente del quinto al séptimo año después del diagnóstico de diabetes. Debido a la presión elevada constante en los vasos renales dañados, se produce un ligero aumento en la tasa de filtración de agua y compuestos de bajo peso molecular a través del filtro renal. Comienza la asignación de una cantidad inesencial de proteína con la orina.
- La cuarta etapa es el período de nefropatía diabética pronunciada. Se define en pacientes con diabetes mellitus con "experiencia" de más de 10-15 años. En esta etapa, una gran cantidad de proteína se excreta continuamente en la orina, en el cuerpo se incluyen mecanismos de regulación para mantener el nivel deseado. Hay una disminución del flujo sanguíneo en los riñones y la tasa de filtración glomerular, hay una hipertrofia irreversible de los glomérulos.
- La quinta etapa es urémica. Prácticamente todos los vasos están esclerotizados, incapaces de realizar la función excretora. En la etapa final de la enfermedad, debido a la insuficiencia renal, la intoxicación tisular se produce por el metabolismo proteico, se observa proteinuria masiva, anemia y muchos otros procesos patológicos.
Nefropatía diabética: síntomas
La nefropatía diabética, cuyas causas y mecanismos de desarrollo aún no están claros, es asintomática durante mucho tiempo. Entonces, en las etapas 1-3, llamadas preclínicas, sin estudios especiales, es imposible revelar la derrota de los riñones. La primera "campana" a menudo aparece periódicamente que surge el aumento de la presión arterial . Otros signos de nefropatía diabética, que se desarrollan a medida que progresa la patología:
- hinchazón;
- fuerte debilidad;
- disminución en el peso corporal;
- dolores de cabeza;
- sed
- náusea
- olor a amoníaco por la boca;
- dificultad para respirar;
- dolor en el corazón;
- piel seca;
- picazón;
- visión deteriorada, etc.
Nefropatía Diabética - Diagnosis
Debido a que los análisis generales de laboratorio no pueden proporcionar información sobre las etapas preclínicas de la patología, se debe detectar la nefropatía diabética en pacientes con diabetes mediante métodos especiales (deben realizarse en pacientes una vez al año). Por lo tanto, es posible diagnosticar la complicación con tales dos pruebas de laboratorio:
- determinación cuantitativa de albúmina (proteína) en la orina;
- determinación (cálculo) de la tasa de filtración glomerular teniendo en cuenta la concentración de creatinina en sangre.
Además, la nefropatía diabética del riñón se diagnostica con la ayuda de tales estudios:
- análisis general de sangre y orina;
- prueba de sangre bioquímica;
- Ecografía Doppler de los riñones;
- biopsia de órgano.
Nefropatía diabética: tratamiento
La condición más importante para un tratamiento eficaz de esta complicación es un efecto adecuado sobre la causa raíz: un nivel elevado de glucosa en la sangre. Otro requisito esencial es la normalización de la presión arterial y el metabolismo de los lípidos. Debido al control de estos indicadores, se llevan a cabo la prevención de la nefropatía diabética y la suspensión de la velocidad de su progresión.
En caso de detección oportuna de nefropatía en la diabetes mellitus se trata con éxito, y mucho depende del paciente mismo. El cumplimiento de las siguientes condiciones aumenta las posibilidades de un resultado positivo:
- aumento de la actividad física;
- rechazo del alcohol y fumar;
- reducción del estrés mental;
- dieta
Nefropatía diabética: tratamiento, drogas
La terapia farmacológica se realiza teniendo en cuenta la etapa de la complicación, la presencia de otros cambios patológicos en el cuerpo. La lista de medicamentos básicos incluye:
- agentes hipoglucemiantes o insulina (si se diagnostica nefropatía diabética, la diabetes mellitus tipo 2 a menudo se transfiere a la terapia con insulina);
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina;
- antagonistas del calcio;
- bloqueadores beta selectivos;
- preparaciones lipidémicas;
- diuréticos;
- preparaciones de hierro y calcio;
- enterosorbentes, etc.
Hemodiálisis con nefropatía diabética
Cuando la inflamación aumenta y no se controla con la nefropatía diabética, hay signos de intoxicación grave, se altera la visión, lo que indica una etapa de complicación grave y se confirma mediante análisis, la hemodiálisis no se puede evitar. Este método implica la purificación de sangre por medio de un aparato especial. A menudo, la nefropatía diabética severa requiere cirugía para un trasplante de riñón.
Nefropatía diabética: tratamiento con remedios caseros
En las etapas preclínicas, la nefropatía diabética puede tratarse adicionalmente mediante métodos alternativos, pero esto debe discutirse con el médico. Se establece que el curso de enfermedades como la diabetes mellitus, la nefropatía y la hipertensión se ve facilitado por la ingesta de decocciones de plantas medicinales. Tales fitopreparados incluyen:
- hoja de laurel;
- sabio
- manzanilla;
- menta;
- sucesión;
- milenrama;
- avena, etc.
Dieta con nefropatía diabética
La nutrición adecuada es una de las bases del tratamiento exitoso de esta complicación. La dieta para la nefropatía diabética de los riñones, la lista de alimentos en la que se limita a platos bajos en proteínas y baja en salinidad, debe ser alta en calorías. Permitido:
- vegetales, frutas;
- gachas de leche;
- pan sin sal;
- productos lácteos fermentados;
- aceite de oliva;
- carne baja en grasa, etc.
Prohibido:
- Carne ahumada, platos grasos;
- adobos;
- quesos;
- frijoles;
- setas;
- chocolate;
- caviar, etc.