La prueba de Mantoux se refiere a pruebas de laboratorio de diagnóstico. Se realiza en niños con fines de prevención y diagnóstico precoz de la tuberculosis . Consideremos con más detalle el método, las peculiaridades de su conducción, y nos detengamos en la evaluación de los resultados obtenidos.
Composición de muestra Mantoux
La composición de la muestra de tuberculina es compleja. La base del medicamento es la tuberculina. Está hecho de una mezcla de cultivo de micobacterias de tipo humano y bovino. Preliminarmente, se inactivan durante el tratamiento térmico, luego se purifican por ultravioleta y se precipitan con ácido tricloroacético. La etapa final de preparación es el tratamiento de la mezcla con alcohol etílico y éter. Estos componentes juegan un papel conservador.
Además de la base actual, la tuberculina, la prueba de Mantoux contiene:
- sales de fosfatos;
- cloruro de sodio;
- fenol;
- estabilizador "Twin-80".
Prueba de Mantoux - ¿Cuándo?
Debe decirse que esta muestra sugiere una respuesta a la introducción de la tuberculina en el cuerpo. En el sitio de la inyección, se forma un pequeño foco de inflamación. Inmediatamente sus dimensiones se evalúan después del procedimiento. La primera prueba de Mantoux se lleva a cabo 12 meses después del nacimiento de las migas. Se permite una prueba temprana, a los 2 meses, cuando la vacuna BCG no se realizó en el hospital.
A menudo, los partos difíciles, las condiciones fetales no permiten la introducción de una vacuna. En tales casos, antes de la formulación de BCG, se realiza preliminarmente una prueba de tuberculina, Mantoux. Le permite excluir la infección del niño con una varita de Koch. Después de esto, el estudio se realiza anualmente, 1 vez. Si la reacción a la introducción de la tuberculina aumenta, los padres del bebé o sus seres queridos que están en contacto con él, identificaron un palo de Koch , la muestra se lleva a cabo 2-3 veces al año.
Técnica de la prueba de Mantoux
Se usa una jeringa especial para realizar esta prueba. La droga se inyecta por vía intradérmica, en el tercio medio de la superficie interna del antebrazo. La preparación preliminar no es necesaria, se lleva a cabo en cualquier momento. Los médicos informan a los padres de antemano que el niño será probado Mantoux, cuyo algoritmo es el siguiente:
- Un algodón empapado en un antiséptico trata el área de administración.
- La aguja se gira hacia arriba, la piel se estira ligeramente.
- El orificio de la aguja se inserta por completo en la piel, levantando ligeramente hacia arriba e inyectando el medicamento.
- Después de eso, se forma una pequeña hinchazón, que desaparece después de unos minutos.
- La dosis del medicamento en la muestra de Mantoux es de 2 TE (unidades de tuberculosis), que están contenidas en 0,1 ml.
Resultados de la prueba de Mantoux
Después de que se lleva a cabo la prueba de Mantoux, el resultado se evalúa después de 72 horas. En el sitio de la inyección, se forma una pápula. Directamente su tamaño es de importancia diagnóstica. Externamente, esta compactación es redondeada, sobresaliendo por encima de la superficie de la piel. Es el resultado de la saturación de la piel con linfocitos sensibilizados.
Con una ligera presión sobre la pápula, adquiere un tono blanquecino. Los tamaños de muestra se evalúan usando una regla transparente, con buena iluminación. Se instala transversalmente al antebrazo. Al hacerlo, calcule el tamaño del sello en sí, sin tener en cuenta el marco rojo. Es el resultado de la reacción del cuerpo a la introducción del patógeno, es la norma. Después de que se lleva a cabo la prueba de Mantoux, la evaluación del resultado en niños se lleva a cabo exclusivamente por el pediatra.
Prueba negativa de Mantoux
Cuando se realiza una evaluación de la prueba de Mantoux, los médicos rara vez registran un resultado negativo. Esto se dice si el tamaño de la pápula no es más de 1 mm o está completamente ausente. Él señala que el agente causal nunca ingresó al cuerpo antes o que la infección ocurrió hace 10 semanas, no más. Este resultado puede indicar una falta de vacunación de BCG en el hospital de maternidad.
Dudosa prueba de Mantoux
La prueba de Mantoux, cuya norma se describe a continuación, puede tener un resultado dudoso. Esto se dice con un tamaño de pápula de 2-4 mm. Además, con tal reacción, solo es posible un leve enrojecimiento. Lo último también ocurre cuando el sitio de inyección entra en contacto con el agua. Un resultado dudoso requiere un nuevo diagnóstico en un corto tiempo, para obtener un resultado preciso.
Prueba positiva de Mantoux
La prueba de tuberculina se considera positiva cuando el tamaño del sello es de 5-16 mm. Este resultado indica la presencia de inmunidad activa al agente causante de la tuberculosis. Cambiar esta reacción ayuda a determinar si un niño ha sido infectado antes. Además, se observa un resultado positivo en niños previamente vacunados con BCG. Se distinguen las siguientes variantes de la muestra positiva:
- débilmente positivo - más de 5 mm;
- intensidad promedio - 10-14 mm;
- expresado - 15-16 mm.
La primera reacción positiva a la tuberculina puede indicar infección primaria. Sin embargo, incluso ese resultado no se utiliza para hacer un diagnóstico; requiere la observación y la repetición de la muestra en poco tiempo. En niños de 2 a 3 años de edad, una prueba positiva de Mantoux se puede considerar como una alergia posvacunal, que requiere un diagnóstico cuidadoso y diferencial.
El diagnóstico del "cambio de la prueba de la tuberculina": ¿qué es?
El término "cambio de una prueba de tuberculina" se usa para designar una situación en la que un resultado negativo del estudio se vuelve positivo. En este caso, se distinguen los siguientes signos característicos, criterios que se utilizan en el diagnóstico:
- el diagnóstico inicial dio un resultado dudoso o positivo;
- el tamaño de la pápula posterior a la inyección aumentó a 17-20 mm;
- El tamaño de la pápula con la siguiente muestra es mayor que el anterior en 6 mm.
Vale la pena señalar que la muestra en sí misma no le permite sacar conclusiones sobre la enfermedad transferida. En algunos casos, un aumento en la bolsa formada en el sitio de la inyección es el resultado de una reacción alérgica. Para excluir una variante de infección, los médicos realizan diagnósticos adicionales después de un tiempo. A menudo, la curva de una prueba de tuberculina en niños indica una historia de tuberculosis durante el año pasado.
Complicaciones de la prueba de tuberculina
La prueba de tuberculina de Mantoux es un procedimiento en el cual las células debilitadas del patógeno se introducen en el cuerpo. Debido a esto, las complicaciones son posibles. Una consecuencia frecuente de la introducción de la tuberculina en los niños es una reacción alérgica. Entre otros efectos secundarios, es necesario distinguir:
- aumento de la temperatura corporal;
- escalofríos;
- la aparición de mareos;
- náusea
- vómitos;
- picazón severa en el área de la inyección;
- violación del proceso de respiración.
Prueba de Mantoux - contraindicaciones
La prueba de Mantoux en adultos no se lleva a cabo debido a su falta de información. No siempre es posible para los niños. Como cualquier medicamento, la tuberculina tiene contraindicaciones para el uso. Si están disponibles, la investigación se pospone indefinidamente. La prueba de Mantoux no es posible cuando:
- la edad del niño es menos de 12 meses;
- Enfermedades de la piel;
- período de la enfermedad, independientemente de su origen;
- encontrar un niño en el campo de la cuarentena;
- reacciones alérgicas ;
- epilepsia;
- después de la prueba anterior fue menos de 4 semanas.
Alternativa a la muestra de Mantoux
Debido a que la prueba de Mantoux no siempre es posible, los médicos usan métodos alternativos para diagnosticar la tuberculosis. Entre activamente utilizado:
- un inmunograma;
- El juicio de Suslov.
Ambos métodos implican tomar una muestra de sangre venosa para su examen. Por lo tanto, al realizar el inmunograma, los médicos determinan cuántas células se producen para combatir la infección. Los resultados evalúan la capacidad del cuerpo para resistir el patógeno. La desventaja es la imposibilidad de establecer una imagen completa de las circunstancias de la infección, para determinar la presencia de la enfermedad en este momento.
La prueba de Suslov se basa en el estudio de una muestra de sangre en la que se agrega tuberculina. Después de un tiempo, la condición de los corpúsculos sanguíneos se evalúa bajo un microscopio. El método no tiene un 100% de valor informativo. Él ayuda a los médicos a adivinar la posible infección con un palo de Koch. Debido a esto, en la primera oportunidad, se realiza una prueba de Mantoux que puede detectar la enfermedad.