El edema pulmonar es una afección patológica grave en la que el líquido se acumula en los espacios del tejido pulmonar y los alvéolos fuera de los vasos sanguíneos pulmonares, lo que conduce a una función pulmonar alterada. Se produce cuando, en lugar de aire, los pulmones comienzan a llenarse de líquido seroso, que se filtra fuera de los vasos. Esto puede deberse a una presión excesiva en los vasos sanguíneos, a la falta de proteínas en la sangre o a la incapacidad de retener líquidos en el plasma.
Síntomas de asma cardíaca y edema pulmonar
Importante es la corrección de la diferencia en los síntomas de edema pulmonar intersticial y edema pulmonar alveolar, que se destacan como dos etapas del proceso patológico.
Con el edema pulmonar intersticial, que corresponde a los síntomas del asma cardíaca, el líquido penetra en todos los tejidos del pulmón. Esto empeora significativamente las condiciones para el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire de los alvéolos y la sangre, provoca un aumento de la resistencia pulmonar, vascular y bronquial. Un ataque de asma cardíaca (edema pulmonar intersticial) ocurre con mayor frecuencia por la noche o en el día anterior. El paciente se despierta por una sensación de falta de aire, toma una posición sentada forzada, se excita, siente miedo. Aparece dificultad para respirar, tos paroxística, cianosis de los labios y las uñas, enfriamiento de las extremidades, aumento de la presión arterial, taquicardia. La duración de tal ataque es de varios minutos a varias horas.
El posterior desarrollo del proceso, asociado con la infiltración de líquido en la cavidad de los alvéolos, conduce a un edema alveolar de los pulmones. El líquido comienza a destruir la sustancia protectora, que recubre los alvéolos desde el interior, de modo que los alvéolos se adhieren entre sí y se inundan de líquido edematoso. En esta etapa, se forma una espuma de proteína estable, que comienza a bloquear la luz de los bronquios, lo que conduce a una disminución en el contenido de oxígeno en la sangre y la hipoxia. El edema alveolar de los pulmones se caracteriza por una insuficiencia respiratoria aguda, disnea severa con estertores distintivos, cianosis, humedad de la piel. En los labios aparece una espuma con un tinte rosado debido a la presencia de elementos de sangre. A menudo, la conciencia de los pacientes se confunde, puede aparecer un coma.
Formas de edema pulmonar
Dependiendo de la causa y el origen, se aisla edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico.
El edema pulmonar cardiogénico se produce en las enfermedades del corazón y, por lo general, es agudo. Puede ser una manifestación de la insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo en el infarto de miocardio, la miocardiopatía, la insuficiencia mitral, la enfermedad cardíaca aórtica, así como la estenosis mitral y otras enfermedades. En este caso, la presión hidrostática aumentada en los capilares pulmonares surge del aumento de la presión en la vena pulmonar, que causa edema.
El edema pulmonar no cardiogénico es causado por el aumento de la permeabilidad vascular de los pulmones, lo que conduce a la penetración de líquido en el espacio pulmonar. Se puede asociar con otras condiciones clínicas:
También hay edema pulmonar tóxico causado por la acción de sustancias tóxicas en el tejido pulmonar. Muy a menudo esta condición es causada por el envenenamiento con óxidos de nitrógeno. Durante el proceso, se distinguen varias etapas: reflejo, etapa de los fenómenos ocultos, desarrollo clínico e inverso. En la etapa inicial, hay una reacción refleja bajo la acción de la sustancia: irritación de las membranas mucosas, tos y dolor en los ojos. Además, los síntomas desaparecen, se produce una fase latente, que dura de dos horas a un día. Luego hay signos como aumento de la respiración, tos húmeda con sibilancias, cianosis, taquicardia. En casos leves y con tratamiento oportuno al tercer día después de la intoxicación, la afección se normaliza.