La mayoría de las enfermedades del tracto gastrointestinal responden bien al tratamiento y no causan complicaciones peligrosas. La principal amenaza es la inflamación crónica, cuyo grupo incluye ileítis terminal o transmural (granulomatosas, enteritis regional).
Enfermedad de Crohn - causas
Los médicos aún no han descubierto exactamente por qué surge esta patología, solo hay unas pocas teorías sobre su origen. Causas propuestas de ileítis terminal:
- mutaciones genéticas;
- trastornos autoinmunes;
- infecciones virales o bacterianas.
Enfermedad de Crohn - clasificación
Existen muchas formas de la enfermedad descrita, que se dividen en varios grupos según la localización del proceso inflamatorio, su gravedad, naturaleza y otros factores. De acuerdo con los estándares internacionales modernos, la ileítis terminal (enfermedad de Crohn) se clasifica de acuerdo con 4 criterios:
- edad del paciente;
- fenotipo de la enfermedad;
- localización de la inflamación;
- gravedad de la patología
Grupos por edad:
- hasta 16 años (A1);
- de 17 a 40 años (A2);
- después de 41 años (A3).
La enfermedad de Crohn depende del fenotipo:
- inflamatorio (B1) - la patología no es complicada, a veces la lesión perianal se une;
- Estenosante o estenosante (B2): las paredes del intestino se estrechan, hay un agrandamiento u obstrucción preestenótica;
- Penetrante (B3): hay fístulas, masas inflamatorias y abscesos.
Tipos de patología por localización:
- ileítis (L1) - íleon;
- colitis (L2) - el intestino grueso entre ciego y recto;
- ileocolitis (L3) - cualquier lugar entre el recto y la parte ascendente del intestino grueso;
- órganos del tracto gastrointestinal superior (L4).
Formas de la enfermedad por gravedad:
- luz;
- moderado;
- alto;
- remisión;
- exacerbando;
- posoperatorio recurrente.
Enfermedad de Crohn - síntomas
Las manifestaciones clínicas de la patología presentada corresponden a su grado, localización y duración del proceso inflamatorio, la frecuencia de recaídas y otros factores. Hay algunos signos inespecíficos que acompañan a la ileítis terminal: síntomas de carácter general:
- fiebre u ondulación;
- debilidad;
- fatiga constante;
- disminución del peso corporal;
- dolor abdominal;
- falta de apetito;
- Diarrea que dura más de 6 semanas.
Ileitis catarral terminal
Este tipo de enfermedad se caracteriza por la inflamación de solo las membranas mucosas de los órganos del tracto gastrointestinal. La enfermedad de Crohn de la forma catarral puede ir acompañada de síntomas intestinales y extraintestinales. El primer grupo de manifestaciones clínicas incluye:
- dolor, imitando la apendicitis aguda;
- náusea
- anorexia;
- vómitos;
- hinchazón;
- diarrea crónica.
Signos extraintestinales de la enfermedad de Crohn:
- conjuntivitis, uveítis o queratitis;
- estomatitis aftosa;
- colangitis esclerosante ;
- cirrosis;
- pielonefritis;
- degeneración grasa del hígado;
- colelitiasis;
- cistitis;
- hidronefrosis;
- colangiocarcinoma;
- amiloidosis de los riñones;
- nefrolitiasis.
Ileítis folicular terminal
En la submucosa del delgado y el íleon, se encuentra una gran cantidad de placas de Peyer. Estos son folículos linfoides especiales, diseñados para la producción de inmunoglobulinas. La ileítis terminal a menudo afecta a tales estructuras, lo que resulta en los síntomas ya enumerados y manifestaciones clínicas adicionales:
- susceptibilidad a infecciones frecuentes, especialmente infecciones virales;
- espondilitis anquilosante;
- eritema nodal;
- pioderma gangrenoso;
- angiitis;
- procesos adhesivos;
- monoartritis;
- peritonitis;
- cursos fistulosos;
- abscesos intraabdominales;
- estrechamiento de la luz y obstrucción intestinal;
- aumento constante de la temperatura corporal.
Ileítis terminal erosiva
Esta enfermedad de Crohn se caracteriza por la formación de úlceras profundas en las membranas mucosas de los órganos del tracto gastrointestinal. La inflamación en combinación con procesos erosivos se considera una de las formas más peligrosas de ileítis terminal, lo que lleva a consecuencias peligrosas y potencialmente mortales. Enfermedad de Crohn ulcerosa - manifestaciones:
- perforación de las paredes intestinales;
- hemorragia interna;
- megacolon tóxico;
- abscesos debido a infección secundaria.
Enfermedad de Crohn - diagnóstico
El cuadro clínico de la ileítis terminal no es específico, por lo que al principio el gastroenterólogo debe excluir muchas otras enfermedades con signos similares. Es importante distinguir las patologías digestivas, acompañadas de diarrea y la enfermedad de Crohn; el diagnóstico diferencial se realiza con tales dolencias:
- mesenteritis;
- apendicitis;
- salmonelosis;
- enteritis;
- shigelosis;
- colitis;
- tuberculosis intestinal;
- angiitis;
- proctitis gonorreica o clamidial;
- amebiasis;
- linfoma del intestino.
Los métodos instrumentales y de hardware se usan para confirmar el ileit terminal:
- colonoscopia;
- endoscopia y biopsia;
- radiografía de la cavidad abdominal;
- resonancia magnética o tomografía computarizada del intestino con contraste.
Enfermedad de Crohn - pruebas
La investigación de laboratorio también ayuda a establecer el diagnóstico correcto. La principal forma de detectar la enfermedad de Crohn es un análisis de sangre:
- para anticuerpos contra Saccharomyces cerevisae (denominado ASCA);
- común;
- bioquímico;
- inmunológico.
Además, se realiza un análisis de heces:
- bacteriológico;
- al nivel de calprotectina;
- parásito
Enfermedad de Crohn - tratamiento
Debido a la ausencia de causas bien conocidas de la patología crónica descrita, todavía no se ha desarrollado una terapia especial para su eliminación. Todas las opciones, cómo tratar la enfermedad de Crohn, se reducen a detener el proceso inflamatorio, prevenir complicaciones y recaídas. Los principales métodos de terapia son la medicación y la dieta. En presencia de consecuencias graves de ileítis terminal, se realiza una intervención quirúrgica.
Enfermedad de Crohn: tratamiento - drogas
La dirección principal en el tratamiento de la enfermedad es la eliminación de la inflamación y la restauración del proceso digestivo normal. Terminal Ileitis - el tratamiento involucra los siguientes agentes farmacológicos:
- glucocorticoides: prednisolona, metilprednisolona;
- salicilatos - Mesazalin, Sulfasazalin;
- inmunosupresores : metotrexato, azatioprina;
- hormonas tópicas - Budesonida, Beklazone;
- antibióticos: rifaximina, ciprofloxacina ;
- preparaciones biológicas de ingeniería genética - Etanercept, Infliximab y otros.
La enfermedad de Crohn continúa siendo investigada, por lo que los científicos están constantemente buscando nuevas formas de tratar la ileítis terminal. Las opciones posibles son:
- bloqueadores de los receptores de integrina - Vedolizumab;
- donante vivo o bacterias genéticamente modificadas;
- sorbentes;
- ácido linoleico conjugado;
- Secuenciación de ADN;
- preparaciones nanotecnológicas;
- enzimas;
- plasmaféresis;
- células madre - policromadas;
- colocar en una cámara hiperbárica;
- medio de marihuana - naltrexona;
- plasmabsorption;
- vacunas contra patologías intestinales inflamatorias;
- preparaciones basadas en huevos de gusanos porcinos (TSO) y otros.
Con la enfermedad de Crohn
A todos los pacientes con un gastroenterólogo con el diagnóstico indicado se les debe asignar una dieta especial. La dieta para la ileítis terminal se selecciona teniendo en cuenta la naturaleza del curso de la enfermedad y la presencia de complicaciones. Cuanto más fácil sea el grado de patología, más alimentos se pueden consumir. La nutrición para la enfermedad de Crohn implica una excepción:
- harina fresca y productos de panadería;
- aperitivos;
- caldos ricos;
- sopas de verduras y cereales;
- productos ahumados;
- leche y productos lácteos;
- carne grasa, pescado;
- comida enlatada;
- cebada, mijo, cebada perlada;
- frijoles;
- cualquier dulce;
- vegetales;
- bebidas frías y carbonatadas;
- cacao o café con leche.
Comida recomendada:
- platos de pescado bajo en grasa o carne picada, al vapor o hervida (soufflé, chuletas y otros);
- bizcochos de la harina de mayor grado;
- requesón fresco calcinado o rallado;
- caldos débiles o sin grasa con la adición de hojuelas de huevo, albóndigas, caldos de cereal mucoso (de mango, arroz);
- huevos (tortilla hervida al vapor hervida);
- mantequilla, como el relleno de platos;
- manzanas crudas ralladas;
- harina de avena, arroz, sémola de sémola en agua en la forma distorsionada;
- té verde;
- café o cacao sobre agua;
- bebidas de frutas de baya;
- jugos de frutas diluidos;
- Kissel;
- caldo de dogrose.
Es importante comer a menudo y en porciones pequeñas, adicionalmente tomar minerales y vitaminas, especialmente los grupos B, A, D, E y K. Si es necesario, el médico puede corregir la variante dada de la dieta (tabla 4 según Pevzner) según los siguientes parámetros:
- características de la patología;
- gravedad de las manifestaciones clínicas;
- severidad de los síntomas;
- presencia de dolencias y complicaciones concomitantes;
- bienestar de una persona;
- efectos secundarios de la terapia con medicamentos.
Enfermedad de Crohn - tratamiento con remedios caseros
Muchas recetas alternativas ayudan a detener rápidamente el proceso inflamatorio y restaurar la digestión adecuada. El consejo popular de cómo tratar la ileítis terminal debe combinarse con la terapia farmacológica. Por separado, los remedios naturales tienen muy poco efecto, por lo que se utilizan como medidas de salud adicionales.
Té antiinflamatorio
Ingredientes:
- flores de farmacia de manzanilla - 30-35 g;
- agua hirviendo - 200-210 ml.
Preparación, uso:
- Vierta las materias primas vegetales con agua caliente.
- Insistir de 1 a 3 horas.
- Beba toda la dosis de medicamento antes de comer.
- Repita hasta 5-6 veces al día.
Decocción contra la diarrea
Ingredientes:
- Frutas de arándano - 100-140 g;
- agua - 1 litro.
Preparación, uso:
- Hervir las bayas en agua hirviendo durante 10 minutos.
- Filtra la compota resultante.
- Beba remedio durante el día.
Infusión espasmolítica
Ingredientes:
- las raíces del malvavisco son 100-150 g;
- agua - 50-80 ml.
Preparación, uso:
- Enjuague y corte en pequeños pedazos de materias primas.
- Viértalo con agua fría en un plato hondo, de modo que el líquido solo cubra las raíces.
- Insista de 6 a 10 horas.
- Escurrir el moco resultante en un recipiente separado.
- Beba 2 cucharaditas 2-4 veces al día, agregando el medicamento a un vaso de agua.
Decocción antiulcerosa
Ingredientes:
- Raíces de regaliz purificadas: 2-3 g;
- agua - 150-200 ml.
Preparación, uso:
- Hierva las materias primas vegetales en agua hirviendo (10-15 minutos).
- Insistir media hora.
- Filtra la solución.
- Beba un remedio entre comidas tres veces al día.
- Curar no más de un mes, luego tomar un descanso y continuar.
Enfermedad de Crohn - consecuencias
La dolencia examinada tiene un curso crónico, por lo tanto, progresa constantemente y a menudo conduce a condiciones peligrosas. Enfermedad de Crohn - complicaciones:
- la salida de las heces al espacio abdominal;
- fisuras anales ;
- ulceración de las membranas mucosas;
- disbiosis;
- cáncer de colon;
- abscesos;
- fístulas .
Debido a una violación de la absorción de nutrientes, la enfermedad de Barill se acompaña de:
- agotamiento con una fuerte pérdida de peso;
- hipovitaminosis;
- una disbacteriosis.
Enfermedad de Crohn - pronóstico
Completamente curar la ileítis terminal no se puede, una persona tendrá que seguir una dieta todo el tiempo, participar en la terapia y prevenir la patología. Mientras que uno solo puede controlar la enfermedad de Crohn, el pronóstico de la vida es favorable, siempre que:
- cumplimiento de recomendaciones para la formulación de la dieta;
- abandono de adicciones;
- visitas regulares al gastroenterólogo;
- tratamiento oportuno y prevención de complicaciones.