La detección de cálculos biliares no siempre implica la operación. En algunos casos, es suficiente para llevar a cabo una terapia farmacológica competente. El tipo de tratamiento elegido por el gastroenterólogo y el cirujano, según el tipo de cálculos hallados en el paciente y dónde están localizados.
Tratamiento farmacológico de cálculos biliares
Si una persona tiene cálculos de colesterol en la vesícula biliar, el tratamiento solo puede medirse. Se realiza con la ayuda de medicamentos ursodeoxicólico o ácido quenodesoxicólico. Dichos medicamentos incluyen tabletas:
- Ursofalk ;
- Henosan;
- Ursosan;
- Genohol;
- Henofalk.
Con su ayuda, puede restablecer la proporción normal de ácidos biliares y colesterol. En este caso, el exceso de colesterol se convierte en una forma soluble, que ralentiza y, a veces detiene por completo el proceso de formación de cálculos. Durante el tratamiento con dichos medicamentos, debe excluir el uso de varios medicamentos que promueven la formación de cálculos (por ejemplo, los estrógenos que componen varios anticonceptivos).
El tratamiento farmacológico de los cálculos colestéricos en la vesícula biliar solo se puede llevar a cabo si los cálculos no han llenado más de la mitad del órgano y si los conductos biliares tienen buena permeabilidad. El curso de dicha terapia dura hasta 24 meses y su eficacia se controla al menos 2 veces al año mediante ultrasonido.
Tratamiento de cálculos en la vesícula biliar con ultrasonido o láser
Si el diámetro de los cálculos en la vesícula biliar no supera los 3 cm, el tratamiento puede realizarse mediante láser o ultrasonido. Llame a dicha terapia trituración remota: las concreciones de colesterol, calcáreas, pigmentarias o mixtas se trituran en trozos muy pequeños (tamaño aproximado de 1-2 mm). Se excretan del cuerpo junto con las heces. Este procedimiento está indicado solo para pacientes que tienen suficiente contractilidad de la vesícula biliar. Puede transportarlo si la cantidad de guijarros no supera las 3 piezas.
El tratamiento de cálculos en la vesícula biliar con ultrasonido o un láser es un procedimiento absolutamente indoloro. Es bien tolerado por pacientes de diferentes edades e incluso se puede realizar de forma ambulatoria. Como regla, su duración es de 30-60 minutos.
Remoción de piedras
Si los cálculos son muy grandes o si el tratamiento medicinal de los cálculos biliares es ineficaz, se realiza una operación: colecistectomía abierta o colecistectomía laparoscópica. Durante la colecistectomía abierta, se realiza un corte de la cavidad abdominal, el cirujano realiza un examen, extrae la vesícula biliar, drena (si es necesario) y sutura la herida. Si se instalaron drenajes (tubos de plástico) para la salida de la sangre, el exudado de la herida y los fluidos biológicos, luego de unos días, deben retirarse. Esto también lo hace el cirujano.
La colecistectomía laparoscópica es una operación para extirpar la vesícula biliar , que se realiza con la ayuda de equipos endoscópicos y laparoscopios (un tubo especial con un sistema de lentes, una cámara de video y un cable óptico que está equipado con una lámpara de xenón u otra fuente de luz "fría"). Este método tiene muchas ventajas sobre la peración convencional. Es menos traumático, ya que no está hecho
El tratamiento de cálculos grandes o pequeños en la vesícula biliar mediante el método de la colecistectomía laparoscópica está contraindicado solo cuando:
- embarazo (tercer trimestre);
- enfermedades cardiopulmonares severas;
- situación anatómica poco clara.