El absceso hepático es una acumulación local de pus en el grosor del parénquima hepático causado por la exposición a la microflora o parásitos patógenos. El absceso en este caso es siempre secundario, es decir, ocurre en el contexto de algún daño existente en el cuerpo, más a menudo debido a la infección por la corriente de sangre. Esta enfermedad es extremadamente difícil, por lo tanto, se trata exclusivamente en un entorno hospitalario y, en ausencia de atención médica oportuna, puede causar la muerte.
Causas de absceso hepático
En medicina, los abscesos hepáticos generalmente se dividen en piógenos y amibianos.
Absceso hepático piógeno
Esta forma de la enfermedad es más común en personas mayores de 35 años. La fuente más común de infección en este caso son las enfermedades de las vías biliares (colangitis o colecistitis aguda). La segunda causa más frecuente es varias infecciones intraperitoneales:
- colitis ulcerosa;
- Enfermedad de Crohn ;
- perforación intestinal;
- diverticulitis
También es posible transferir la infección de fuentes de infección cercanas o con sepsis general. En este último caso, a menudo se encuentran Staphylococcus aureus y estreptococos hemolíticos. Además, es posible desarrollar un absceso con una lesión hepática y la aparición de un hematoma, que luego se inflama, y si el hígado se ve afectado por los gusanos. Las derrotas pueden ser simples o múltiples.
Absceso hepático amebiano
Tal absceso se desarrolla debido a la acción patógena de la ameba (Entamaeba histolytica), que se introduce en el hígado desde el recto y es una complicación en la amebiasis aguda o crónica del intestino. Esta forma de la enfermedad se observa con mayor frecuencia en los jóvenes y, por lo general, causa una sola formación purulenta.
Síntomas de absceso hepático
Los síntomas de esta enfermedad a menudo son atípicos, es decir, el cuadro clínico general puede parecerse a cualquiera de las enfermedades graves de los órganos internos:
- neumonía;
- pleuresía;
- enfermedad cardíaca, etc.
Por lo general, independientemente del tipo de enfermedad, el absceso hepático se acompaña de fiebre y dolor intenso en el hipocondrio derecho. Con el desarrollo de la enfermedad, el hígado aumenta de tamaño, es doloroso a la palpación, los recuentos sanguíneos aumentan en el número de leucocitos, así como una tendencia a la anemia .
Pacientes con debilidad general, falta de apetito, a menudo náuseas y vómitos. Más de la mitad de los casos en los primeros días están marcados por la esclerótica ictérica y las membranas mucosas, que finalmente desaparece. En pacientes con forma amebiana, también puede ocurrir diarrea con restos de sangre.
Tratamiento del absceso hepático
El absceso hepático es una enfermedad extremadamente grave con un alto riesgo de muerte, que puede tratarse solo en un entorno hospitalario, ya que implica una intervención quirúrgica obligatoria.
El tratamiento es siempre complejo y determinado por el médico, dependiendo de las causas que causaron la enfermedad.
Lo más óptimo para hoy es el uso de la terapia con antibióticos en combinación con el drenaje percutáneo de la inflamación bajo la supervisión del ultrasonido. En el caso de que el drenaje del absceso hepático no sea efectivo, se realiza una operación hueca. Con la forma amebiana de la enfermedad, la cirugía no se realiza hasta que se elimina la infección intestinal.
En el caso de un solo absceso hepático, con medidas oportunas tomadas, el pronóstico puede ser favorable. Recupera cerca del 90% de los pacientes, aunque el tratamiento es muy largo. Los abscesos múltiples o únicos, pero no agotados en el tiempo, casi siempre conducen a la muerte.