El edema pulmonar es una afección patológica muy grave en la cual el contenido de líquido en el tejido pulmonar excede el nivel normal debido a un aumento en la diferencia entre presiones hidrostáticas y osmóticas coloidales en los capilares de los pulmones. Como resultado, hay una fuerte violación del intercambio de gases, un cambio en la composición del gas de la sangre, el desarrollo de la hipoxia y la supresión severa del sistema nervioso central.
Signos y tipos de edema pulmonar
Los principales signos de edema pulmonar son:
- cianosis;
- dificultad para respirar ;
- aumentando la sofocación;
- tos con el lanzamiento de esputos sanguinolentos espumosos;
- fuerte sibilancia
Dependiendo de los mecanismos desencadenantes, hay dos tipos de edema pulmonar:
- Hidrostático : se produce en patologías que causan un aumento de la presión hidrostática en los vasos sanguíneos de los pulmones y la liberación de la sustancia líquida de la sangre en el tejido pulmonar en una cantidad mayor que la posibilidad de su eliminación a través de los vasos linfáticos.
- Membranogenic : ocurre en casos en que ciertos síndromes patológicos causan un aumento en la permeabilidad de los capilares de los pulmones.
Además, dependiendo de las causas, se distingue el edema pulmonar no cardiogénico, así como el edema pulmonar cardiogénico asociado con la enfermedad cardíaca.
Causas del edema pulmonar hidrostático en humanos
Los principales factores que causan edema pulmonar debido al aumento de la presión intracapilar son:
- Diversas disfunciones cardíacas: alteraciones del ritmo cardíaco, un aumento significativo en el volumen de sangre circulante, una disminución de la contractilidad del ventrículo izquierdo, estenosis de la válvula mitral, etc.
- Violación de la circulación pulmonar-venosa debido al estrechamiento de las venas, causada por un espasmo de etiología neurogénica.
- Obstrucción de la arteria pulmonar o sus ramas, que puede ser causada por la entrada de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos (generalmente coágulos sanguíneos que se forman en las venas de la pelvis o las extremidades inferiores), burbujas de aire, gotas de grasa (liberadas en la sangre de la médula ósea, por ejemplo, en fracturas) , así como émbolos sépticos.
- Obstrucción del tracto respiratorio debido a enfermedades de la tráquea, los bronquios, los pulmones, así como la obstrucción de las vías respiratorias por diversas sustancias extrañas.
- Perturbación de la circulación linfática debido a la obstrucción de los vasos linfáticos debido a tumores pulmonares, acumulación de aire o gas en la cavidad pleural.
Las causas del edema pulmonar inducido por la membrana
Las principales causas del edema de membrana son:
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda: daño inflamatorio de los pulmones debido al daño directo o indirecto a los pulmones, que con mayor frecuencia se asocia con lesiones torácicas, sepsis y pancreatitis (como resultado de trastornos hemodinámicos).
- Síndrome de aspiración: debido al lanzamiento del contenido del estómago a las vías respiratorias, la entrada de agua por ahogamiento, etc.
- Síndrome de intoxicación - edema pulmonar debido a la exposición a sustancias tóxicas liberadas por microorganismos patógenos en diversas enfermedades infecciosas, así como a la insuficiencia renal.
- Síndrome de inhalación - intoxicación con gases tóxicos (cloro, fosgeno, etc.),
vapores de mercurio, humo, etc.
Tratamiento del edema pulmonar
Las tácticas para tratar el edema pulmonar están determinadas por las causas que lo causaron. Sin embargo, incluso antes de que el paciente sea transportado a una institución médica, se deben tomar medidas urgentes. Los pacientes son llevados a unidades especiales de cuidados intensivos, que están equipadas con equipos de diagnóstico. Las medidas terapéuticas se llevan a cabo bajo el monitoreo constante de los parámetros hemodinámicos y las características de la respiración externa. Los medicamentos esenciales se introducen a través del acceso venoso central, para lo cual el catéter se inserta en la vena subclavia.