La enfermedad hemolítica del recién nacido es una enfermedad que ocurre cuando la sangre de la madre y el feto es incompatible. Esta situación es posible si el feto hereda antígenos sanguíneos del padre y en la sangre de la madre no existen tales antígenos. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla cuando el antígeno Rhesus es incompatible, pero también puede ser el resultado de la incompatibilidad con otros tipos de antígenos.
Mecanismo de desarrollo de la enfermedad
En respuesta a los efectos de los antígenos fetales en el cuerpo de la madre, los anticuerpos contra estos antígenos se producen en su sangre. Penetrando a través de la barrera placentaria en la sangre del niño, los anticuerpos causan hemólisis (destrucción) de los eritrocitos, lo que conduce a una alteración del metabolismo de la bilirrubina. La situación se ve agravada por la inmadurez del sistema enzimático del hígado en el feto, que todavía no es capaz de transferir bilirrubina indirecta tóxica a una vía directa no tóxica, que se excreta a través de los riñones. Los anticuerpos maternos pueden penetrar la placenta tanto durante el embarazo como durante el parto.
La gravedad de la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido depende de cuántos anticuerpos recibió de la madre en la sangre del bebé y también de las posibilidades compensatorias de este último. Rara vez puede desarrollarse la enfermedad durante el primer embarazo. La probabilidad de que ocurra aumenta con cada embarazo posterior, tk. hay una acumulación de anticuerpos en la sangre de la madre.
Formas de enfermedad hemolítica de los recién nacidos
Si el niño no muere en el útero, entonces él nace con una de las formas de la enfermedad:
- anémico;
- edematoso;
- ictérico.
Síntomas comunes de la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido: anemia normocrómica con presencia de eritrocitos jóvenes en la sangre e hiperplasia (aumento) en el bazo y el hígado.
Forma anémica
La forma más fácil de las tres formas de la enfermedad que ocurre en el caso de una exposición a corto plazo a un pequeño número de anticuerpos maternos contra el feto. Los eritrocitos destruidos se derivan a través de la placenta. El recién nacido puede ver palidez de la piel, la ictericia está ausente. La anemia se manifiesta al final de la primera semana de vida.
Forma de edema
Forma muy grave de enfermedad hemolítica del recién nacido, que requiere tratamiento en los primeros segundos después del nacimiento. Ocurre cuando los anticuerpos de la madre en el niño persisten por un tiempo prolongado. En el útero, el feto sobrevive, porque los productos de la intoxicación se excretan a través de un fuerte aumento en la placenta. El feto se adapta a la situación y tiene focos adicionales de hematopoyesis. Las glándulas endocrinas, el hígado y el bazo aumentan significativamente. Violada función del hígado de formación de proteínas, reduce la cantidad de proteínas en la sangre, hay hinchazón masiva de la capa de grasa subcutánea, la acumulación de líquido en las cavidades del cuerpo. Las consecuencias de esta forma de enfermedad hemolítica de los recién nacidos son fatales para el niño. Casi todos los niños nacidos vivos mueren en los próximos minutos u horas.
Forma de ictericia
Se produce bajo la influencia de los anticuerpos de la madre en el feto, que ya está suficientemente maduro. Un niño nace a tiempo con un peso corporal normal. La enfermedad hemolítica se desarrolla en el primer día. Al día siguiente hay ictericia, que está aumentando rápidamente. Los órganos internos aumentan de tamaño. Hay un aumento intensivo en el nivel de bilirrubina, hay síntomas de intoxicación por bilirrubina e interrupción del sistema nervioso central: varios reflejos se rompen, aparecen vómitos y convulsiones, y posiblemente el desarrollo de un infarto de bilirrubina en los riñones. Sin un tratamiento oportuno y correcto de la forma ictérica de la enfermedad hemolítica de los recién nacidos, un niño puede morir el segundo día después del nacimiento. Los niños sobrevivientes se quedan muy atrás en el desarrollo mental.
Tratamiento de la enfermedad hemolítica de los recién nacidos
El tratamiento de la enfermedad hemolítica de los recién nacidos debe ser integral y oportuno, incluyendo:
- eliminación de la intoxicación en el menor tiempo posible;
- la eliminación de anticuerpos del cuerpo del niño, que contribuyen a la hemólisis adicional de los glóbulos rojos;
- mejora del estado funcional de varios órganos y sistemas, especialmente riñón e hígado.
El método más efectivo de tratamiento es una transfusión transfusional de sangre lo antes posible.
La enfermedad hemolítica de los recién nacidos es mejor no tratar, sino advertir. Como profilaxis, la administración de antiresus gamma-inmunoglobulina a una mujer inmediatamente después del nacimiento del primer hijo, desensibilización por replantación del colgajo de piel del marido, la eliminación de abortos, especialmente durante el primer embarazo, se utiliza. los primeros niños generalmente nacen sanos.