Las ascitis son una complicación relativamente frecuente de diversas enfermedades de los órganos internos. En este caso, el fluido en la cavidad abdominal puede ser transudativo y exudativo. En el primer caso, se acumula debido a trastornos circulatorios y flujo linfático; en el segundo, contiene una gran cantidad de leucocitos y compuestos de proteínas debido al desarrollo de procesos inflamatorios agudos.
Causas de acumulación de líquido en la cavidad abdominal
Alrededor del 80% de todas las ascitis son las consecuencias de una cirrosis hepática progresiva. En las últimas etapas de esta enfermedad hay una grave alteración del flujo sanguíneo, estancamiento del fluido biológico.
En 10% de los casos, el fluido en la cavidad abdominal se diagnostica en oncología. Como regla general, la ascitis acompaña al cáncer de ovario y se considera un síntoma muy amenazante. Llenar el espacio entre los órganos digestivos con linfa o derrame generalmente indica un curso severo de la enfermedad y la proximidad del resultado letal. Además, el problema es un signo de tales tumores:
- mesotelioma primario;
- linfoma;
- carcinomatosis secundaria;
- metástasis en las puertas del hígado;
- leucemia;
- pseudomixoma;
- carcinomatosis.
Aproximadamente el 5% de ascitis son síntomas de patologías cardiovasculares:
- descompensación de la circulación sanguínea;
- defectos cardíacos;
- pericarditis constrictiva;
- dolencias crónicas.
Un signo concomitante de estas enfermedades es una fuerte hinchazón de la cara y las extremidades.
Con el 5% de los diagnósticos restantes, se forma líquido libre en la cavidad abdominal después de la cirugía, en el contexto de:
- pancreatitis;
- diabetes mellitus;
- insuficiencia renal, lupus eritematoso sistémico;
- hipertensión portal;
- el síndrome de Meigs;
- enfermedad venosa oclusiva;
- peritonitis de diverso origen;
- Enfermedad de Badda-Chiari;
- quistes pancreáticos ;
- Síndrome de Whipple y otras condiciones patológicas.
Determinación de la presencia de líquido en la cavidad abdominal mediante ultrasonido
Es imposible detectar la ascitis de forma independiente, especialmente al comienzo de la acumulación de agua. Hay varios signos característicos del problema, por ejemplo:
- pesadez en el abdomen ;
- violaciones de la defecación;
- dolor sordo o doloroso en el intestino;
- cambios en la frecuencia de la micción y el volumen de biodisponibilidad;
- eructos;
- a veces - dificultad para respirar;
- hinchazón de las extremidades, cara;
- Vientre de "rana".
Pero los síntomas enumerados son peculiares de muchas enfermedades, por lo tanto, es difícil conectarlos con la acumulación de líquido en el espacio abdominal. El único método confiable para diagnosticar la ascitis es el ultrasonido. Durante el procedimiento, es claramente visible no solo la presencia de trans o exudado, sino también su volumen, que en algunos casos puede alcanzar los 20 litros.
Terapia y bombeo de líquido de la cavidad abdominal
La ascitis refractaria, "grande" y "gigante" debe tratarse quirúrgicamente, ya que los grandes volúmenes de líquido no se pueden extraer mediante métodos conservadores.
La laparocentesis es un procedimiento para perforar el estómago con un trocar, un dispositivo especial que consiste en una aguja y un tubo delgado conectado a él. El evento se realiza bajo la supervisión de ultrasonido y anestesia local. Durante 1 sesión, no se emiten más de 6 litros de líquido, y lentamente. El bombeo acelerado de ex o transudado puede provocar una fuerte caída en la presión arterial y
Para compensar las pérdidas de proteínas y sales minerales, se administra simultáneamente una solución de albúmina, poliglucina, aminostearilo, hemaccel y otros fármacos similares.
En la cirugía moderna, también se practica un catéter peritoneal permanente. Con su ayuda, el líquido se elimina continuamente, pero muy lentamente.
El tratamiento conservador de la ascitis es eficaz en las fases ligera y media de la patología. Es designado solo por un especialista después de descubrir las causas del problema.