La punción de la cavidad pleural (toracocentesis) - punción de la pared torácica - se realiza con fines terapéuticos y de diagnóstico. Cuando se diagnostica, se determina:
- Es fluido en la cavidad pleural un transudado (líquido edematoso que se acumula en las cavidades corporales) o exudado (secreción de pequeños vasos sanguíneos que se acumulan en el espacio extravascular).
- El líquido contiene linfa, pus o sangre.
- Composición química, bacteriológica y citológica del líquido pleural.
¿Cuándo se prescribe la punción de la cavidad pleural?
Las indicaciones para la punción terapéutica de la cavidad pleural son:
- eliminación de aire con un neumotórax apretado o cerrado;
- bombeo de derrame pleural;
- la introducción de medicamentos.
Procedimiento de la toracocentesis
Al prepararse para la perforación de la cavidad pleural necesariamente hacer una radiografía de tórax. El procedimiento de toracocentesis se realiza con anestesia local , para lo cual se usa solución de novocaína. Anestesiado con punción de tejidos blandos y músculos intercostales. La toracocentesis se realiza de la siguiente manera:
- El paciente se sienta a descansar su espalda, o se acuesta de un lado sano. La mano desde el lado donde se realizará la punción se coloca en el hombro opuesto o en la cabeza.
- La punción de la cavidad pleural con hemotórax para extraer sangre o hidrotórax para bombear líquido se realiza en el séptimo y octavo espacio intercostal a lo largo de la línea axilar o escapular posterior.
- La aguja no puede entrar en la cavidad pleural, y si descansa contra la costilla, se levanta junto con la piel. La sensación de una falla en la aguja atestigua que la aguja tiene el siguiente lugar: en una cavidad.
- En la aguja, coloque un tubo de goma de transición.
- Con el hemotórax y el hidrotórax, se lleva a cabo la aspiración de los contenidos pleurales. Una vez que el tubo está lleno, se sujeta, se vacía y se inyecta de nuevo hasta que se elimine todo el contenido de la cavidad pleural. Si el líquido es difícil de evacuar, intente lograr un aumento en la tasa de flujo de salida. Con este fin, se recomienda cambiar la posición del cuerpo del paciente o conectar una succión de baja presión al catéter.
- Al final del procedimiento, se inyecta un antibiótico en la cavidad.
- El movimiento agudo de la aguja se elimina.
- El sitio de punción se trata con una solución desinfectante, cubierta con una gasa estéril.
Al final del procedimiento, se realiza una radiografía de tórax para determinar si la cavidad pleural es mejor y no se han producido complicaciones.
Con el neumotórax, la punción de la cavidad pleural para la eliminación del aire se lleva a cabo de manera similar, pero hay algunas peculiaridades en la técnica del procedimiento:
- En el neumotórax, la punción se realiza en el 2 ° - 3 ° espacio intercostal a lo largo del borde superior de la costilla mediante la línea de incisión media.
- Después de que el trocar (una aguja con una gran luz) penetra en la cavidad pleural, se retira el estilete y, al cerrar el orificio, se inserta un tubo de drenaje sujetado por la pinza, por 5-6 cm en el interior.
- El tubo de drenaje se fija con un yeso o costuras, se aplica un vendaje estéril a su alrededor.
- El drenaje se coloca en la yema del dedo con una muesca, de modo que el aire pase en una dirección: desde la cavidad pleural.
Aquellos pacientes que se recomiendan con fines de diagnóstico o terapéuticos para perforar la cavidad pleural están preocupados: ¿cuánto duele?
Y, de hecho, el procedimiento es bastante doloroso. Un estudio realizado en uno de los departamentos especializados mostró que, en promedio, los pacientes evalúan el dolor en un procedimiento de 8-6 puntos en una escala de diez puntos, dependiendo del umbral del dolor . Por lo tanto, es importante que la punción sea realizada por un médico experimentado. También se sabe con certeza que cuanto menor es el área del pistón de la jeringa, menos doloroso es el procedimiento.