El principal y más efectivo método de tratamiento de la colelitiasis hoy en día es la colecistectomía, una operación para extirpar la vesícula biliar. Pero este procedimiento no siempre elimina los síntomas de malestar abdominal, que se manifiesta en forma de dolor y dispepsia dispeptica. Este es el síndrome poscolecistectomía (PHC).
Causas del síndrome poscolecistectomía
Las causas más comunes de PCHP son:
- lesión del tracto biliar extrahepático;
- quiste del conducto biliar;
- piedras en los conductos biliares;
- enfermedad hepática;
- estancamiento de la bilis;
- la propensión del cuerpo a la formación de piedras.
Después de la extirpación de la vesícula biliar, la bilis entra al intestino de forma caótica, como resultado de lo cual se interrumpe la digestión de los alimentos y, como resultado, se produce un desequilibrio de la microflora intestinal. Por lo tanto, hay sensaciones dolorosas.
Diagnóstico del síndrome poscolecistectomía
El más informativo es la realización de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la manometría del esfínter Oldy. Pero el equipo para realizar tales diagnósticos solo se encuentra en algunos centros de investigación.
Las pruebas de laboratorio más comunes que determinan el nivel:
- bilirrubina;
- gamma glutamil transferasa;
- fosfatasa alcalina;
- alanina y transaminasas aspárticas;
- amilasa ;
- elastasa;
- lipasa
Estas pruebas de laboratorio son recomendables para llevarse a cabo durante o dentro de las 6 horas posteriores al próximo ataque.
Síntomas del síndrome poscolecistectomía
Signos de PCHP:
- dolor en el lado derecho y en la región epigástrica, que también puede afectar a la región de la escápula derecha y hacia atrás;
- varios trastornos digestivos que se manifiestan en forma de náuseas, flatulencia, estreñimiento, diarrea, sensación de sabor amargo en la boca;
- también la aparición de ictericia.
Clasificación del síndrome poscolecistectomía
No hay una clasificación única de PCHP para hoy. La mayoría de las veces usa tal sistematización:
- Estenosis de la papilitis duodenal.
- Pancreatitis biliar (colepancreatitis).
- Proceso de adhesión activo (peritonitis crónica limitada) en el espacio subhepático.
- Recaídas en la formación de cálculos en el conducto biliar.
- Úlceras gastroduodenales secundarias (biliar o hepatogénica).
Tratamiento del síndrome poscolecistectomía
Las medidas para el tratamiento de la APS deben estar dirigidas a eliminar los trastornos funcionales o estructurales del tracto gastrointestinal, el hígado, las vías biliares y el páncreas que causan dolor.
Una de las medidas terapéuticas es un alimento fraccional (hasta 6-7 veces al día). Al mismo tiempo, con el síndrome post-coledoestectomía, se muestra una dieta: se excluyen por completo los productos ácidos, picantes, fritos y ahumados.
Cuando hay dolor paroxístico, es posible prescribir analgésicos, como:
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Si la causa del dolor es la deficiencia de la enzima, se prescriben preparados enzimáticos para mejorar la digestión, como:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon .
Si se establece que después de la operación para extirpar la vesícula biliar, la biocenosis intestinal se interrumpe, entonces se recetan medicamentos para restaurar la microflora intestinal normal. Al mismo tiempo,
- Furazolidona;
- Intetriks;
- Doxycycline.
Estos fondos se toman de 5 a 7 días, y luego los medicamentos que colonizan los intestinos con bacterias útiles:
- Linex;
- Bifidumbacterin y otros.
Seis meses después de la operación, los pacientes deben estar bajo la supervisión de un médico.