El contacto del líquido amniótico en el torrente sanguíneo de la madre durante el trabajo de parto se llama embolia. Esta es una patología obstétrica peligrosa que puede conducir a la muerte de la madre y el feto, también llamada embolia amniótica o tromboembolismo.
Causas de embolia con líquido amniótico
La entrada de líquido amniótico en los vasos grandes y la arteria pulmonar es posible debido a:
- ruptura del cuello uterino durante el parto o el útero mismo;
- cesárea;
- anomalías en el desarrollo de las conchas;
- comunicación entre los canales vasculares y amnióticos de la madre.
Los factores que provocan esta patología son:
- placenta previa;
- estudio de baja calidad de líquido amniótico;
- desprendimiento temprano de la placenta, que está precedido por líquido amniótico con sangre;
- aumento de la presión en el útero con polihidramnios, embarazo múltiple, descoordinación, trabajo brusco.
Patogénesis de embolia por líquido amniótico
El meconio, la grasa húmeda, las células de la piel, la placenta, el cordón umbilical y el líquido amniótico a través de los vasos dañados entran en las arterias grandes. Pronto se encuentran en la aurícula derecha y la arteria pulmonar. Muy a menudo, tales complicaciones ocurren al final del nacimiento. Los momentos peligrosos surgen mucho:
- los cuerpos extraños provocan una reacción anafiláctica o incluso un shock anafiláctico ;
- los elementos del agua, actuando como una embolia grasa, interrumpen el funcionamiento del sistema circulatorio;
- el líquido amniótico aumenta la coagulabilidad de la sangre, lo que conduce a una coagulación intravascular diseminada.
Las manifestaciones clínicas dependen directamente de:
- mecanismo y causas del ingreso de agua;
- el volumen de agua atrapada en la sangre;
- características inmunes de una mujer;
- el período de parto;
- patología concomitante.
Síntomas y variedades de embolia con líquido amniótico
Los síntomas clínicos típicos de la enfermedad son los siguientes:
- dificultad para respirar;
- una sensación de miedo, asfixia;
- dolor detrás del esternón;
- aumento de la temperatura corporal;
- la aparición de escalofríos;
- tos
- mareos y debilidad;
- pulso privado, pero débil;
- pronunciada cianosis de la parte superior del pecho y la cara;
- pérdida de conciencia.
Dependiendo de los síntomas, los obstetras distinguen varias formas de embolia amniótica:
- collaptoide;
- convulsivo
- edematoso;
- hemorrágico;
- rayo rápido, que se caracteriza por una corriente rápida.
Diagnóstico de tromboembolismo con líquido amniótico
El diagnóstico de patología generalmente incluye:
- realizar un estudio electrocardiográfico (ECG) capaz de detectar una taquicardia sinusal pronunciada, un corazón pulmonar agudo, hipoxia del miocardio;
- llevar una radiografía de tórax para detectar la inflamación intersticial que se asemeja a las alas de una mariposa;
- análisis de sangre.
Tratamiento de embolia con fluido amniótico
La asistencia en la detección de embolia amniótica incluye:
- normalización de la respiración;
- parada de choque;
- prevención y tratamiento rápido de complicaciones hemorrágicas;
- llevando a cabo las operaciones necesarias.
La terapia de urgencia consiste en la administración intravenosa de dimedrol, promedol, diazepam, antiespasmódicos, glucósidos cardíacos y corticosteroides bajo la supervisión constante de diuresis, CVP, AD, ECG, CBS, hematocrito y equilibrio electrolítico. Después de llevar a cabo las medidas urgentes antes mencionadas, se recomienda una cesárea prudente pero rápida. Si la embolia se desarrolla en la segunda etapa del parto, use fórceps obstétricos. El contacto del líquido amniótico en las mujeres embarazadas en el torrente sanguíneo es la causa principal del parto. Por esta razón, la prevención de la embolia es muy importante, que se lleva a cabo junto con un coagulólogo utilizando medios para influir en el sistema de coagulación.