La asfixia de los recién nacidos es una complicación que se desarrolla en el período posparto temprano. Esta patología está acompañada por una violación del proceso de respiración y el trabajo del sistema cardiovascular en el bebé. Considere este estado con más detalle, determine sus causas, tipos, lo descubriremos: lo que distingue a la hipoxia del feto y la asfixia del recién nacido.
¿Qué es "asfixia" en un bebé recién nacido?
La asfixia de los recién nacidos es una condición de un organismo pequeño en el que hay una violación de la respiración. En este caso, hay una diferencia entre esta patología y la definición de "hipoxia del recién nacido". La inanición de oxígeno ( hipoxia ) se desarrolla durante el embarazo o el parto (exfoliación placentaria, presionando el cordón umbilical), y se acompaña de una ingesta insuficiente de oxígeno. El proceso de respiración no se viola. La asfixia (sofocación) se caracteriza por un cese temporal de la respiración y requiere reanimación.
Causas de la asfixia de los recién nacidos
La asfixia en un niño durante el parto puede ser provocada por numerosos factores. En este caso, las causas que causan la patología pueden estar directamente relacionadas con el proceso de parto y con las características del desarrollo intrauterino del feto. Entre los principales factores patológicos que causan asfixia, los médicos distinguen:
- Mal funcionamiento repentino en el torrente sanguíneo y en el cordón umbilical: un nudo en el cuello del bebé , la formación de un nódulo en el cordón umbilical, una constricción.
- Interrupción del proceso de intercambio de gases en el sistema útero-placentario: presentación inadecuada del lugar del niño, desprendimiento prematuro y parcial.
- Falla en el proceso de circulación en la placenta, causada por la presión arterial alta en la madre.
- Reducción del nivel de oxígeno en la sangre de la madre en el parto - anemia , enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema respiratorio.
- La dificultad para respirar en el feto son anomalías del desarrollo pulmonar, procesos infecciosos crónicos, consecuencia de los medicamentos que se toman.
Estas causas provocan la asfixia primaria de los recién nacidos, que se desarrolla en el proceso de parto. Sin embargo, la asfixia también puede ser de carácter secundario cuando ocurre un trastorno inmediatamente después del nacimiento del bebé. Entre las razones para la asfixia secundaria está:
- aspiración del tracto respiratorio - líquido que ingresa a los pulmones;
- violación del proceso circulatorio del cerebro;
- inmadurez de los pulmones: el cuerpo no puede realizar movimientos respiratorios;
- malformaciones congénitas del cerebro, corazón, pulmones.
Grados de asfixia de recién nacidos
Dependiendo del cuadro clínico y la gravedad del trastorno, los médicos distinguen varios grados de patología. La evaluación se lleva a cabo inmediatamente después del nacimiento del bebé en el primer minuto. La clasificación de la asfixia de los recién nacidos es la siguiente:
- grado de luz;
- promedio;
- pesado;
- muerte clínica
Asfixia de neonatal leve
La asfixia de grado leve se caracteriza por la ausencia de gritos, sin embargo, la reacción del bebé al tacto está presente. La respiración del recién nacido es independiente, pero lenta e irregular. Las piernas y las manos tienen un tono cianótico, la actividad del corazón no está rota. Después de limpiar el tracto respiratorio superior de la mucosidad y el líquido, realizando una estimulación táctil (acariciando la espalda, palmaditas en los talones) y terapia de oxígeno a través de la máscara, la condición del recién nacido se normaliza.
Un niño nacido en un estado de asfixia moderada, posteriormente no tiene problemas para respirar. En este caso, pequeños trastornos neurológicos son posibles, en la forma de:
- aumento del tono muscular;
- temblor de asas, piernas, mandíbula inferior.
Asfixia de gravedad moderada en el recién nacido
Este grado de deterioro también se caracteriza por la ausencia de gritos en el momento del nacimiento. En este caso, la reacción a los estímulos táctiles del tacto no se observa. Una característica de esta forma es un cambio en el color de la piel, por lo que a menudo se la denomina asfixia azul de los recién nacidos. Los movimientos respiratorios son de naturaleza única, sin embargo, la actividad del corazón no se ve afectada.
La asfixia promedio del recién nacido requiere ventilación. Para hacer esto, más a menudo use una bolsa especial, ocasionalmente una máscara de oxígeno. La forma de patología transferida siempre deja una marca en la salud del bebé, provocando cambios neurológicos:
- aumento de la excitabilidad - gritos sin causa, temblor prolongado de mangos y piernas;
- depresión: mamada lenta del pecho, actividad motora baja (prácticamente no se realizan movimientos con los brazos y las piernas).
Asfixia de grado severo en recién nacidos
Un grado severo de patología se acompaña de una falta total de respiración en el momento del nacimiento. La piel debido a la falta de circulación sanguínea se vuelve pálida. Debido a esto, esta forma de patología se conoce como asfixia blanca del recién nacido. Al realizar una prueba táctil, el bebé no reacciona al tacto. Existe una violación del sistema cardiovascular: cuando se escuchan los sonidos del corazón se amortiguan fuertemente o están completamente ausentes. Se desarrolla una fuerte bradicardia.
Esta asfixia de los recién nacidos requiere reanimación urgente. Las acciones de los médicos están destinadas a restaurar la actividad respiratoria y cardíaca del recién nacido. El niño está conectado al respirador. Al mismo tiempo, el cordón umbilical se administra con medicamentos que estimulan la actividad cardíaca. Tales niños durante mucho tiempo están en la respiración de hardware, y posteriormente desarrollan trastornos neurológicos severos, es posible retrasar el desarrollo neuropsíquico.
Muerte clínica de un recién nacido
La muerte clínica de un bebé ocurre cuando los doctores arreglan la ausencia completa de signos de vida. En este caso, después del nacimiento, el bebé no realiza ninguna autoinhalación, no hay actividad cardíaca, la reacción a los estímulos también. El inicio correcto y oportuno de las medidas de reanimación da esperanza para un resultado favorable. En este caso, la gravedad de las consecuencias neurológicas para la salud del bebé depende de cuánto duró la falta de respiración. En tales situaciones, el cerebro está gravemente dañado.
Asfixia del recién nacido - síntomas
Para evaluar la gravedad de esta patología, los médicos usan la escala de Apgar. El método se basa en la evaluación de varios indicadores a la vez:
- excitabilidad refleja;
- respirando;
- actividad del corazón;
- tono muscular;
- color de la piel.
Para cada parámetro, se agregan puntos, que se suman y se genera un puntaje general. Los resultados se ven así:
- grado fácil - 6-7 puntos;
- promedio - 4-5;
- pesado - el niño está ganando 1-3 puntos;
- muerte clínica - 0 puntos.
Cuando exhiben un grado de asfixia, las parteras evalúan los síntomas actuales del trastorno. El pulso en la asfixia en recién nacidos se reduce y es menor a 100 latidos por minuto. Para un grado fácil de asfixia son característicos:
- la primera respiración tiene lugar en 1 minuto;
- el tono muscular disminuyó levemente;
- triángulo nasolabial de color azul;
- la respiración se debilita
Con un grado promedio de asfixia, los doctores arreglan:
- respiración debilitada
- Las piernas y los brazos se vuelven azules;
- la cantidad de latidos disminuye;
- tono muscular disminuido;
- se observa pulsación del cordón umbilical.
El grado severo de esta patología se manifiesta por los siguientes síntomas:
- la respiración está ausente;
- bradicardia severa;
- atonía muscular;
- palidez de la piel;
- desarrollo de insuficiencia suprarrenal;
- fuerte pulsación de las venas del cordón umbilical.
Asfixia de recién nacidos - consecuencias
Hablando de cuán peligrosa es la asfixia en los recién nacidos, los doctores notan que con un serio grado de violación, la muerte de un bebé es posible. Sucede en las primeras horas de vida. Con un grado promedio y leve, el pronóstico es favorable. El resultado depende del momento de la reanimación, la presencia de trastornos concomitantes. Las consecuencias de la patología que se desarrolló durante el período del recién nacido pueden surgir, tanto en las primeras horas de vida, como a una edad más avanzada.
Asfixia en un recién nacido después del parto - consecuencias
La asfixia grave de los recién nacidos, cuyas consecuencias dependen de la corrección y la puntualidad de la terapia iniciada, no pasa sin dejar rastros del cuerpo. Las complicaciones pueden ocurrir, tanto en las primeras etapas del desarrollo perinatal, como a una edad más avanzada. La atrofia cerebral completa después de la asfixia en bebés ocurre raramente. Entre las complicaciones frecuentes del período de recuperación temprana:
- encefalopatía convulsiva;
- hidrocefalia;
- síndrome hipertensivo;
- hipo o hiperexcitabilidad.
Asfixia de recién nacidos: consecuencias en la vejez
La asfixia y la hipoxia de los recién nacidos se relacionan con las complicaciones del embarazo que afectan la salud del bebé después de su nacimiento. Los problemas pueden aparecer en unos pocos meses, e incluso años. Entre las complicaciones tardías:
- meningitis;
- neumonía;
- sepsis.
Tratamiento de asfixia en recién nacidos
Al evaluar la escala de Apgar 4 puntos o menos, realizada en el primer minuto, se requiere reanimación. La reanimación de un recién nacido en asfixia se lleva a cabo en 4 etapas:
- Liberación del tracto respiratorio, asegurando su permeabilidad. Se lleva a cabo con la ayuda de un catéter y una bomba eléctrica. Si la asfixia ocurre en el útero, la manipulación de la limpieza se lleva a cabo inmediatamente después de la aparición de la cabeza.
- Manteniendo el proceso de respiración. La ventilación auxiliar se lleva a cabo con la ayuda de una bolsa de respiración, y si no es efectiva, se realiza la intubación y se conecta un dispositivo de ventilación artificial.
- Restauración del sistema circulatorio. Para este propósito, se realiza un masaje de cuerpo cerrado, incluso con cortes (con una bradicardia de 60-70 latidos por minuto). Se lleva a cabo presionando sobre el esternón con dos pulgares, con una frecuencia de 100-120 veces por minuto. Cuando la actividad cardíaca no se restablece en un minuto, pase a la siguiente etapa.
- Administración de medicamentos En esta etapa de la terapia, los médicos usan los siguientes medicamentos para tratar la asfixia neonatal:
- Atropina 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenalina 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Bicarbonato de sodio - 1-2 ml.
Prevención de la asfixia de los recién nacidos
Para prevenir una complicación formidable, la asfixia fetal y neonatal, se deben tomar medidas preventivas tanto en la etapa de planificación del embarazo como cuando nazca el bebé. Entre las direcciones principales:
- Terapia oportuna de enfermedades extragenitales en mujeres embarazadas.
- Gestión del proceso de gestación teniendo en cuenta los factores de riesgo.
- Conducción del monitoreo intrauterino de las condiciones fetal y placentaria (dopplerografía, ultrasonido).
- Prevención de la hipoxia durante el parto, eliminación oportuna del tracto respiratorio.