A menudo, después de recibir los resultados de un análisis de sangre venosa, el paciente descubre que ha aumentado la bilirrubina total, lo que significa que solo para determinar el valor total es imposible. El hecho es que la concentración total de este pigmento es un conjunto de indicadores de bilirrubina directa y no ligada. Son estos resultados los que permiten descubrir en qué sistema del organismo se produjo la falla y cuál es el motivo de la desviación del análisis de la norma.
¿Por qué se puede aumentar la bilirrubina general en un análisis de sangre?
Todos los factores que provocan el exceso de valores normales de bilirrubina se clasifican en 4 categorías. La diferenciación se basa en las etapas de intercambio de la sustancia en cuestión, así como en 2 criterios definitorios:
- Localización de la causa por la cual aumenta la concentración del pigmento verde amarillento (en el hígado o fuera de este órgano).
- La forma de aumento de la bilirrubina (directa o indirecta).
De acuerdo con este método de clasificación, se distinguen los siguientes grupos de razones para aumentar la cantidad de pigmento amarillo verdoso total:
- Elevación hepática de la bilirrubina unida: en las células del hígado, la producción de bilis se altera, como resultado de lo cual su flujo de salida se ha deteriorado directamente en los conductos biliares dentro del hígado.
- Aumento extrahepático de la bilirrubina unida: la salida de la bilis se altera en los conductos extrahepáticos.
- Elevación hepática de la bilirrubina libre: en las células hepáticas hay una conversión incorrecta del pigmento libre en una forma directa.
- Aumento extrahepático de la bilirrubina libre: fuera del hígado, se produce demasiado pigmento verde amarillo libre.
Cada uno de estos grupos tiene manifestaciones clínicas características, por lo que es posible realizar un diagnóstico preliminar.
Vale la pena señalar que incluso si la bilirrubina total aumenta ligeramente, se necesita más investigación. No solo es importante el indicador numérico de la cantidad de pigmento unido y libre, sino también su porcentaje de la concentración total de la sustancia.
¿Cuál es el aumento de la bilirrubina total en la sangre con un aumento en la fracción directa?
Las enfermedades acompañadas de la afección descrita pueden ser intrahepáticas y extrahepáticas.
El primer grupo incluye:
- hepatitis:
- viral agudo;
- bacteriano;
- crónico;
- medicinal;
- tóxico;
- autoinmune;
- tumores hepáticos;
- colestasis intrahepática;
- cirrosis primaria biliar;
- ictericia de mujeres embarazadas;
- Síndrome de Rotor;
- Síndrome de Dabin-Johnson.
El segundo grupo consiste de tales enfermedades:
- pancreatitis aguda y crónica;
- equinococosis del hígado ;
- aneurisma de la arteria hepática;
- diverticulitis del duodeno;
- un tumor de páncreas;
- colangitis crónica, aguda y segmentaria;
- colelitiasis;
- hinchazón del duodeno;
- neoplasia en el conducto biliar
Aumento de la bilirrubina total con signos de un aumento en el pigmento indirecto. ¿Qué significa?
Si la concentración de bilirrubina libre aumenta con un aumento simultáneo en la cantidad total de pigmento, las causas también pueden cubrirse tanto dentro del tejido hepático como fuera de él.
En el primer caso, existen tales enfermedades:
- el síndrome de Kriegler-Nayyar;
- adquirió ictericia no hemolítica;
- Síndrome de Gilbert;
- Síndrome de Lucy-Driscola.
Las enfermedades extrahepáticas incluyen:
- anemia hemolítica adquirida, generalmente de origen autoinmune;
- anemia hemolítica congénita
- sepsis ;
- hemólisis de eritrocitos en recién nacidos;
- malaria;
- anemia hemolítica tóxica;
- anemia hemolítica medicinal.