El síndrome psicopatológico de la catatonia (del griego "tirón, tensión") se describió por primera vez a fines del siglo XIX. el psiquiatra alemán Karl Ludwig Kalbaum. Lo singularizó y lo estudió como una psicosis independiente, pero los seguidores de Kalbaum comenzaron a considerar la catatonia como un subtipo de esquizofrenia.
¿Qué es la catatonia?
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son trastornos motores: estupor, comportamiento impulsivo o agitación. Las tensiones en el tono muscular pueden asociarse con daño cerebral (debido a accidente cerebrovascular, tumor, síndrome de Tourette, enfermedades somáticas y afecciones, tomar ciertos medicamentos, medicamentos, etc.). La psicosis también aparece como un síntoma de diversos trastornos mentales. En algunos pacientes es imposible identificar las causas del síndrome.
La catatonia es una enfermedad que causa disputas entre especialistas de todo el mundo. La causa exacta de su origen aún no se conoce, y solo hay hipótesis. Entonces, la apariencia del síndrome se debe a:
- una deficiencia en la corteza cerebral del ácido gamma-aminobutírico;
- un bloqueo repentino en el cerebro de la hormona dopamina;
- aumento de la actividad de los sistemas serotoninérgicos y colinérgicos (después de una interrupción repentina de la clozapina);
- la aparición de una reacción evolutiva de miedo;
- trastornos metabólicos bilaterales en los lóbulos frontales y el tálamo.
Síndrome catatónico
El estado de la catatonia incluye trastornos motores, a veces combinados con delirio, alucinaciones, confusión de la conciencia y otros trastornos psicopatológicos. El diagnóstico de la enfermedad se establece teniendo en cuenta la historia, los síntomas clínicos, el examen neurológico y los resultados de la investigación. El psiquiatra debe determinar la patología subyacente que desencadenó el desarrollo del síndrome. Esta condición se puede diagnosticar si al menos 2 de sus signos se repiten regularmente durante 2 semanas.
Síntomas catatónicos
El síndrome catatónico afecta a personas de cualquier edad: niños y adultos (principalmente hasta 50 años). En el primer caso, el desorden adopta la forma de conductas regresivas y estereotipos motores: acciones impulsivas o monótonas, estupor, mutismo, etc. En las personas de 16 a 30 años, las manifestaciones catatónicas alcanzan la mayor intensidad. Los síntomas de la enfermedad en mujeres de 40-55 años pueden confundirse con histeria: expresiones faciales expresivas y el habla, el comportamiento teatral, etc. En la mayoría de los casos, la sintomatología del síndrome es la siguiente:
- estereotipo: los pacientes reproducen repetidamente posturas, movimientos;
- Ecosíntomas - repetición de otras frases y palabras;
- negativismo pasivo o activo - incumplimiento de solicitudes o acciones inversas);
- estupor y catalepsia, desvaneciéndose en una posición antinatural.
En el desarrollo de la enfermedad pueden indicar signos como excitación constante, dualidad de sentimientos hacia una persona o el mismo sujeto, cerrazón, silencio total (mutismo) o incontinencia de habla, resistencia muscular, un síntoma de una "almohada de aire" (una persona se encuentra en una posición incómoda con la cabeza alzada), los ojos muy abiertos, un reflejo penetrante.
Trastornos catatónicos
El estado básico de catatonia es un estupor caracterizado por hipertensión muscular y silencio. Hay tres tipos de esta condición: estupor cataléptico, negativista y con entumecimiento. Los pacientes pueden mantener una determinada posición del cuerpo o la expresión facial de un par de horas a varios meses. El comportamiento catatónico menos extremo es la actividad motora retrasada, en la cual la posición del cuerpo a menudo es inusual o inapropiada. Reacción inversa para la misma enfermedad: agitación y movimientos sin rumbo, no relacionados con el medio ambiente.
Agitación catatónica
Si el paciente es móvil, activo y realiza acciones intencionales y sin propósito, hay una agitación catatónica cuyos síntomas pueden dividirse en dos tipos. La forma patética de excitación se caracteriza por un desarrollo gradual, y no es muy pronunciada: comienza con un cambio de humor, comportamiento inapropiado, discurso patético. El segundo tipo de estimulación es impulsiva, por lo que el desarrollo agudo de los síntomas es característico. El paciente actúa con dureza, actividad, persistencia, en el pico de gravedad, puede hacerse daño a sí mismo y a los demás; sus acciones son una amenaza.
Esquizofrenia catatónica
Una enfermedad mental rara, grave y, por lo general, incurable es una forma catatónica de esquizofrenia. Ocurre en un pequeño porcentaje (1-3) de esquizofrénicos. El síndrome afecta todas las funciones del cuerpo y se observan graves violaciones del sistema motor. Los pacientes catatónicos pueden permanecer en una posición por un tiempo prolongado, incluso si es inconveniente desde el punto de vista de una persona normal (pararse sobre una pierna o extender el brazo verticalmente hacia arriba). Los síntomas exactos de la esquizofrenia catatónica son la alternancia de estupor y excitación.
Choque catatónico
En primer lugar, la esquizofrenia catatónica se caracteriza por una función motora deteriorada. Pero con ella hay otros síntomas: tonterías paranoides, alucinaciones, etc. En un período posterior de la enfermedad, se desarrolla una grave degradación social. Por lo general, el delirio catatónico ocurre con un estupor cataléptico, cuando el paciente se congela por un tiempo prolongado, no responde a un fuerte llamado y se vuelve disponible para comunicarse en silencio.
Catatonia sin una nube de conciencia se llama lúcido. Casi siempre se desarrolla en la esquizofrenia. La forma oneroide de la enfermedad conlleva una violación del reflejo del mundo real, la incoherencia del pensamiento, la desorientación, la amnesia (total o parcial). Algunos médicos consideran que la catatonia oneiroide es la forma más aguda de cualquier ataque esquizoafectivo. El síndrome catatónico de este tipo surge espontáneamente.
Estado catatónico
El síndrome Oyneroid caracteriza el oscurecimiento de la conciencia del paciente con experiencias oníricas, un cambio brusco de emociones y una confusión pronunciada. El sueño catatónico está lleno de experiencias fantásticas y pseudoalucinatorias desplegadas. Pueden entrelazarse con la realidad. El paciente es un participante en la situación ficticia, hay desorientación en el espacio en particular en su propio "yo". Hay una transición rápida de excitación a estupor.
Depresión catatónica
El síndrome catatónico se desarrolla de forma independiente y junto con otros trastornos del estado de ánimo. A menudo, la enfermedad se acompaña de depresión, lo que agrava los signos de catatonia. Por ejemplo, un paciente en estado de estupor puede dejarlo por mucho tiempo, experimentando dolor incluso moviendo un dedo, tanto físico como emocional. El estado depresivo se convierte en la causa del estado completo del paciente.
Catatonia mortal
Hay una forma atípica de esquizofrenia, que se caracteriza por un comienzo agudo, desarrollo rápido, fuerte excitación catatónica, aumento de la temperatura corporal, hemorragias subcutáneas y cambios patológicos en el sistema hematopoyético, el desarrollo de agotamiento y coma. Otro nombre para esta enfermedad es la esquizofrenia hiperóxica. El pronóstico del síndrome es desfavorable, aunque la catatonia letal es tratable.
Catatonia - tratamiento
Una persona diagnosticada con catatonia no puede ser referida al tratamiento antes de que se identifiquen los trastornos mentales que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Se deben realizar estudios especiales para excluir otras causas neurológicas y para detectar trastornos de catatonia concomitantes. Si la catatonia se desarrolla sobre la base de la esquizofrenia y cualquier anomalía psicosomática, el tratamiento debe comenzar con aliviar al paciente de los síntomas de estas enfermedades. El paciente se observa continuamente en el médico, se coloca en un hospital.
Un sufrimiento estupor catatónico necesita someterse a varias etapas de tratamiento. En la primera etapa, al paciente se le administran dosis insignificantes de cafeína y una solución al 10% de barbamilo. Cuando se reanudan los procesos motores, cesa la administración de los medicamentos. El tratamiento más eficaz es el estupor con la ayuda de la TEC: terapia electroconvulsiva y preparaciones de benzodiazepinas. Al mismo tiempo, mediante el diagnóstico por ultrasonido, el paciente es examinado regularmente para determinar las etapas de su recuperación.
Hay muchas causas del síndrome catatónico, que determinan su tratamiento posterior. En el nivel actual de desarrollo de la medicina, este estado de naturaleza psicopatológica no es un veredicto. Condicionalmente curable se puede llamar 40% de los pacientes. En la mayoría de los casos, los especialistas logran lograr una remisión completa o una mejora persistente en la condición del paciente.