Algunos niños de entre 24 y 72 horas muestran condiciones patológicas: aumento del sangrado de la herida umbilical, el intestino y el estómago. Un grupo de condiciones similares que ocurren en 0.2-0.5% de los bebés se llama enfermedad neonatal hemorrágica. A menudo, esta enfermedad es el resultado de la falta de vitamina K en las migas del cuerpo. En recién nacidos amamantados, esta enfermedad puede manifestarse en la tercera semana de vida. Esto se debe a la presencia en la leche de tromboplastina, un factor de coagulación de la sangre. La enfermedad hemorrágica de los recién nacidos que aparece en esta fecha se considera tardía.
Hay dos formas de esta enfermedad: coagulopatía primaria en recién nacidos, que se desarrolla con deficiencia de vitamina K, y secundaria, a la que los niños prematuros y debilitados con actividad hepática funcional débil son susceptibles. Alrededor del 5% de los recién nacidos sufren de un nivel reducido de factores de coagulación dependientes de la vitamina K, si la madre durante el embarazo tomó antibióticos, aspirina, fenobarbital o medicamentos anticonvulsivos que afectan la función hepática. En el grupo de riesgo también son bebés cuyas madres sufrieron de toxicosis, enterocolitis y disbacteriosis en el último término.
Cuadro clínico y diagnóstico
Con la diátesis hemorrágica primaria, los niños experimentan hemorragia nasal, gastrointestinal, hematomas en la piel y hematomas. Tales manifestaciones en la piel se llaman purpurea en medicina. El diagnóstico de hemorragia intestinal se lleva a cabo en la silla; las heces en el pañal son negras con un borde con sangre. A menudo esto se acompaña de vómitos sanguinolentos. A menudo, el sangrado intestinal es único y no está involucrado. La forma grave se acompaña de hemorragia continua del ano, vómitos con sangre persistente. A veces, incluso puede ocurrir sangrado uterino. Desafortunadamente, las consecuencias de la enfermedad hemorrágica severa de los recién nacidos en ausencia de atención médica oportuna son fatales: un niño muere de shock. La forma secundaria de la enfermedad se caracteriza por la presencia de infección e hipoxia . Además, se pueden diagnosticar hemorragias cerebrales, pulmones y ventrículos del cerebro.
El diagnóstico de la enfermedad hemorrágica de los recién nacidos se basa en los datos clínicos y los resultados de estudios posteriores (frotis de sangre, trombotest, recuento de plaquetas, actividad de factores de coagulación y hemoglobina). Al mismo tiempo, el recién nacido se somete a pruebas de otras diátesis hemorrágicas: hemofilia, enfermedad de Willebrand, trombastenia.
Tratamiento y prevención
Si el curso de esta enfermedad no es complicado, entonces el pronóstico generalmente es favorable. En el futuro, la transformación en otros tipos de enfermedades hemorrágicas no ocurre.
El tratamiento de cualquier hemorragia en los niños de los primeros días de vida comienza con la inyección intramuscular de vitamina K, de la cual el cuerpo carece. Es necesario monitorear trombotest para monitorear la alineación de los factores de coagulación dependientes de vitamina K.
La prevención de esta enfermedad consiste en una única inyección de Vikasol a bebés que nacieron de un embarazo con toxicosis . En una profilaxis similar, los recién nacidos también se necesitan en el estado de asfixia como resultado de un trauma intracraneal o una infección intrauterina.
Las mujeres que han tenido varias enfermedades en el pasado que están asociadas con una hemorragia aumentada o patológica deben controlarse durante todo el embarazo.