El glaucoma de ángulo abierto es una patología crónica de los ojos, acompañada de aumento de la presión intraocular y una atrofia gradual del nervio óptico, que amenaza la ceguera total. Cómo reconocer esta enfermedad, que se encuentra cada vez más en los jóvenes, y también cómo tratarla, consideraremos más a fondo.
Glaucoma de ángulo cerrado y de ángulo abierto - diferencias
Se conocen dos formas de patología: glaucoma de ángulo abierto y glaucoma de ángulo cerrado. En ambos casos, el resultado de procesos patológicos en los tejidos del ojo es la pérdida del nervio óptico, lo que lleva a la ceguera. En nuestros ojos, el líquido acuoso se forma continuamente, el flujo de salida se produce a través del orificio ubicado entre la córnea y el iris (el ángulo de filtración).
Debido al equilibrio de entrada y salida de humedad dentro de los ojos, se mantiene una presión constante especial. Si debido a varias razones el flujo de salida del líquido intraocular se vuelve más difícil, comienza a acumularse, lo que conduce a un aumento de la presión. Como resultado, el nervio óptico y otros tejidos cercanos comienzan a experimentar una carga constante, se altera el suministro de sangre, se produce hipoxia y la persona pierde la vista.
Con el glaucoma de ángulo abierto, el ángulo de filtración permanece tan amplio y abierto como debería, y se produce un obstáculo para la liberación de humedad en las capas profundas del ojo. Esta forma de la enfermedad se desarrolla lenta y gradualmente. Con el glaucoma de ángulo cerrado, hay un bloqueo agudo del canal de descarga, es decir el ángulo de la cámara frontal se cierra. En este caso, la presión intraocular aumenta rápidamente, puede producirse un ataque agudo que requiere asistencia inmediata.
Glaucoma de ángulo abierto - causas
Dependiendo del mecanismo de desarrollo de la patología, se aislan el glaucoma primario de ángulo abierto y el secundario. La primera especie se desarrolla de forma independiente y está asociada a factores genéticos. Se estableció que la propensión a desarrollar patología determina las características de la estructura del ángulo de la cámara anterior de los ojos. Junto con esto, los cambios en el sistema de drenaje dependen en cierta medida de las violaciones en el sistema endocrino, el sistema nervioso, en los vasos. Por lo tanto, la enfermedad puede asociarse con tales patologías:
- aterosclerosis ;
- enfermedad hipertensiva;
- migraña ;
- diabetes mellitus;
- miopía de grado extremo, etc.
El glaucoma secundario se forma en el contexto de otras enfermedades destructivas o inflamatorias infecciosas de los ojos, las consecuencias de lesiones, quemaduras, procesos tumorales, intoxicaciones. Según estudios recientes, el desarrollo de la enfermedad está influenciado por factores como el sedentarismo, la falta de actividad física regular, los malos hábitos y el peso corporal excesivo.
Glaucoma de ángulo abierto - grado
Debido a los cambios patológicos graduales en los tejidos oculares, a menudo de forma secuencial, el glaucoma de ángulo abierto se divide en varios grados (etapas). Al mismo tiempo, el nivel de presión intraocular puede ser normal (menos de 27 mm Hg), moderado (de 28 a 32 mm Hg) o alto (más de 33 mm Hg). Caracterizamos todas las etapas del glaucoma de ángulo abierto.
Glaucoma de primer grado de ángulo abierto
En esta etapa, que es la etapa inicial, no se observan cambios patológicos pronunciados. Puede haber aumento de la presión intraocular, un cambio insignificante en el campo de visión. Con un examen oftalmológico especial, se revelan cambios en el fondo: la aparición de una depresión en el centro del disco del nervio óptico (excavación). Si se detecta glaucoma de ángulo abierto en esta etapa, el pronóstico de la patología es favorable para la capacidad de trabajo y la vida de los pacientes.
Glaucoma de ángulo abierto 2 grados
La segunda etapa de la patología se llama desarrollada. Los pacientes que son diagnosticados con glaucoma de ángulo abierto avanzado, las quejas son específicas y se asocian con un estrechamiento del campo de visión periférico a más de 10 grados desde el costado de la nariz. Además, en esta etapa, ya se puede notar un estrechamiento concéntrico del campo de visión, que no alcanza los 15 grados. Tras el examen, se revela que la excavación del disco del nervio óptico alcanza su borde.
Ángulo abierto ángulo glaucoma 3 grados
Los procesos patológicos en esta etapa se consideran desaparecidos. El glaucoma secundario de ángulo abierto, detectado en esta etapa, se considera muy peligroso. El defecto visual está aumentando. Hay una disminución concéntrica en el campo de visión en uno o más segmentos, que excede 15 grados. La excavación del disco del nervio óptico se agrava. A menudo, en pacientes con un tercer grado de glaucoma, sigue habiendo una visión de la tubería, en la que se ven como a través de un tubo estrecho.
Glaucoma de ángulo abierto en ángulo 4 grados
Glaucoma diagnosticado 4 grados - etapa terminal de la enfermedad. En la mayoría de los casos, una persona ya pierde completamente la vista en uno o ambos ojos. Algunos pacientes aún pueden ver mal debido a la pequeña "isla" del campo visual. Además, es posible mantener una sensación de luz, sin embargo, si la proyección de los rayos de luz no se determina correctamente. Con la posibilidad de ver el fondo, se establece la atrofia del nervio óptico.
Glaucoma de ángulo abierto - síntomas
En las primeras etapas, los síntomas primarios de glaucoma de ángulo abierto son tan indefinidos que pocos de los pacientes están preocupados y recurren al oftalmólogo. Los siguientes signos que aparecen regularmente o de vez en cuando deben ser cautelosos:
- una sensación de incomodidad en los ojos, tensión, rigidez;
- dolor leve en el área de la órbita;
- dolor en los ojos ;
- lagrimeo ;
- enrojecimiento de los ojos;
- deterioro de la visión en el crepúsculo y la oscuridad;
- la aparición de halos arcoíris cuando se mira la fuente de luz;
- visión borrosa, la apariencia de una "cuadrícula" delante de los ojos.
Glaucoma de ángulo abierto - diagnóstico
A menudo, el diagnóstico de "glaucoma de ángulo abierto" se establece accidentalmente durante los exámenes profesionales planificados, el examen en la oficina de óptica. Un complejo de medidas de diagnóstico, cuando se sospecha de glaucoma de ángulo abierto, incluye tales estudios:
- medición de la presión dentro del globo ocular (especialmente diagnósticos diarios informativos, en los que es posible detectar fluctuaciones significativas en los índices);
- el tamaño de la lente del ojo y la cámara anterior;
- examen de la estructura del fondo de ojo para detectar cambios patológicos mediante biomicroscopía;
- perimetría - definición de estrechamiento de campos de visión;
- evaluación de la refracción (la capacidad del sistema óptico para refractar los rayos de luz);
- gonioscopia: visualización del ángulo abierto de la cámara anterior del ojo, la definición de pigmentación potenciada, densidad aumentada y esclerosis en el área de las trabéculas esclerales de la córnea.
¿Cómo tratar el glaucoma de ángulo abierto?
Desde el momento en que se descubre el glaucoma de ángulo abierto, el tratamiento debe llevarse a cabo constantemente. Aún no es posible curar completamente los órganos de la visión, pero la enfermedad puede controlarse y se puede detener su progreso. El tratamiento para el glaucoma de ángulo abierto se basa en técnicas conservadoras y operativas, según la naturaleza de la patología. La principal tarea médica en este caso es la prevención o reducción del daño al nervio óptico. Esto requiere:
- disminuir la presión intraocular;
- reducir o eliminar la hipoxia de los tejidos del ojo (especialmente el disco óptico);
- restablecer el metabolismo alterado en el globo ocular;
- corregir las patologías asociadas.
En las primeras etapas, la terapia conservadora a menudo es efectiva, involucrando diferentes medicamentos con glaucoma de ángulo abierto, tanto locales como sistémicos. Además de ellos, a veces se usan técnicas de fisioterapia, entre ellas, la electroestimulación del disco óptico. Si dicho tratamiento logra buenos resultados, entonces el paciente lo continúa, periódicamente, al menos dos veces al año, siendo examinado por un oftalmólogo. La corrección del tratamiento puede ser necesaria si se detecta un deterioro del nervio ocular.
Preparaciones para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto
Como terapia local, las gotas para los ojos se usan con glaucoma de ángulo abierto, que se debe usar con regularidad, estrictamente a tiempo. Estas drogas tienen una dirección de acción diferente. Considere qué gotitas se pueden prescribir con glaucoma de ángulo abierto (lista):
- para reducir la producción de líquido intraocular :
- Proxodolol;
- Maleato de Timolola;
- Arutimol;
- Hidrocloruro de dorzolamida;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamida;
- para mejorar la salida de humedad:
- Pilocarpina;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfacol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- gotas de acción combinada:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Si las gotas para los ojos no controlan suficientemente la presión dentro de la vocal, adicionalmente prescriba las drogas de acción sistémica:
- Clofelina;
- Anaprilina;
- Proserina;
- Hipotiazida
Además, para mejorar el flujo sanguíneo al nervio óptico y proteger las células nerviosas, se prescriben fármacos vasculares, antioxidantes, vitaminas:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma
Tratamiento quirúrgico del glaucoma de ángulo abierto
En casos severos, la terapia conservadora no produce el efecto apropiado, y se recomiendan técnicas quirúrgicas para reducir la presión intraocular. En este caso, independientemente del tipo de operación, la visión no se puede mejorar y curar por completo. En los casos en que se diagnostica glaucoma de ángulo abierto de 4º grado, la operación puede ser inútil, y si se conserva la visión residual, incluso puede conducir a su pérdida completa.
Las operaciones se dividen en dos tipos:
- Láser (argón y trabeculoplastia selectiva, cicloablación, etc.);
- cirugía tradicional (trabeculectomía, implantación de sistema de drenaje, canaloplastia, etc.).