En el sistema de flujo sanguíneo, uno de los vasos más grandes es la vena porta. Con el aumento de la presión hidrostática, la hipertensión portal se desarrolla en él. Esta condición no se considera una enfermedad independiente, ya que ocurre en el contexto de otras patologías asociadas con trastornos de la circulación sanguínea de diferente localización y origen.
Clasificación del síndrome de hipertensión portal
Hay 4 formas principales de la dolencia en cuestión:
- prehepático;
- intrahepático;
- superhepático;
- mezclado.
La hipertensión portal prehepática o subhepática se considera la más difícil para la terapia de la enfermedad, ya que se desarrolla como resultado de anomalías congénitas de la vena porta.
El tipo de síndrome intrahepático en el 95% de los casos se asocia con una etapa grave de la cirrosis hepática o su complicación. La patología menos común ocurre debido a procesos escleróticos en el parénquima y el tejido interno del órgano.
La hipertensión portal superhepática o extrahepática es causada por una salida complicada de fluidos biológicos de las venas del hígado. Esto puede deberse al aumento de la viscosidad sanguínea, la presencia de placas de colesterol, enfermedades endocrinas y hepatológicas.
La forma mixta de hipertensión es una consecuencia de la trombosis portal venosa crónica en la cirrosis hepática grave.
Como se puede observar, las principales causas del desarrollo de la patología son trastornos circulatorios, enfermedades hepatológicas, compresión de la vena porta, tumores y quistes del hígado. También los factores provocadores pueden actuar enfermedades autoinmunes, endocrinas y vasculares.
Síntomas de hipertensión portal
La clínica del síndrome descrito incluye las siguientes quejas:
- hinchazón, un aumento en su tamaño;
- sensación de apretar en el hipocondrio derecho, gravedad;
- a veces, una silla muy oscura, casi negra;
- encefalopatía;
- distracción, olvido;
- somnolencia, fatiga constante;
- ictericia de la piel;
- ascitis ;
- dolor en la región epigástrica;
- náuseas y vómitos;
- dificultad para respirar, hinchazón;
- hemorragia esofágico-gástrica;
- pérdida de apetito;
- apatía
En muchos aspectos, los síntomas son similares a las manifestaciones de la hepatitis, pero se desarrollan mucho más rápido y más intensamente.
Signos de hipertensión portal en ultrasonido
Durante el examen de ultrasonido, se encuentra:
- un aumento en el tamaño del hígado y el bazo;
- presencia de coágulos de sangre claramente visibles en los vasos sanguíneos;
- expansión de los lúmenes de las venas esplénicas y porta.
Además, para un diagnóstico preciso de hipertensión necesitará realizar pruebas de laboratorio:
- sangre (general, bioquímica );
- orina y heces
También se utilizó radiografía, reogepatografía, esplenomanometría, escaneo hepático, esplenoportografía, biopsia de tejidos blandos.
El tratamiento de la hipertensión portal
Las etapas iniciales de la patología asumen una terapia conservadora a través de fármacos vasoactivos, en particular, vasopresina o sus análogos.
En presencia de sangrado o complicaciones, la compresión de la vena con una sonda Sengshtaken-Blackmore o escleroterapia se usa durante 2-3 días.
Si los métodos de tratamiento conservadores no tienen eficacia, se prescribe una operación. Dependiendo de los propósitos de la intervención quirúrgica, se distinguen los siguientes tipos:
- Eliminación de ascitis de la cavidad abdominal.
- Creando nuevas formas de eliminar la sangre.
- Mejora del flujo sanguíneo hepático y procesos regenerativos en el órgano.
- Reducción del flujo de fluido biológico en la vena porta.
- Exclusión de la conexión entre las venas del estómago y el esófago.