La enfermedad de Perthes es una enfermedad en la que se altera el suministro de sangre a la cadera, lo que causa su necrosis no infecciosa. Afecta no solo al tejido óseo, sino también a las articulaciones, los vasos y los nervios. Esta dolencia, de hecho, es una de las formas más comunes de osteocondropatía.
Enfermedad de Perthes - causas
Hasta la fecha, no existe un solo factor que provoque la aparición de esta enfermedad. Los expertos creen que esta es una patología polietológica. La necrosis aséptica de la cabeza del fémur ocurre si existe una predisposición hereditaria al desarrollo de dicha enfermedad. Además, esta dolencia se diagnostica cuando hay una alteración en los procesos metabólicos en el cuerpo y el impacto de factores negativos desde el exterior.
El mecanismo que desencadena la enfermedad de Legg-Calve-Perthes en los niños se considera como tales factores:
- violación de los procesos metabólicos, incluidos los minerales, que participan en la formación ósea;
- daño mecánico (hematomas, estiramientos, etc.);
- Inflamaciones que ocurren en las cabezas de cadera en infecciones microbianas o virales;
- falla hormonal en la adolescencia.
Esta enfermedad afecta entre las edades de 3 y 12 años. En los niños, la enfermedad se diagnostica 5 veces más a menudo que en las niñas. Las siguientes personas están en alto riesgo:
- sufrió raquitismo ;
- debilitado (a menudo enfermo);
- fumadores pasivos (niños cuyos padres tienen este mal hábito);
- con desnutrición
La enfermedad de Perthes en los niños - síntomas
Más a menudo la enfermedad se encuentra con la derrota unilateral, y mucho menos a menudo - con bilateral. En la etapa inicial, la enfermedad es asintomática. Además, la enfermedad de Perthes en los niños puede ir acompañada de los siguientes síntomas:
- cojera
- sensaciones dolorosas que surgen al caminar;
- debilidad de los músculos de los glúteos;
- hinchazón en las articulaciones;
- aumento de la sudoración ;
- disminución del ritmo cardíaco;
- arrugas de los pies;
- una violación de la marcha.
Las etapas de la enfermedad de Perthes
Esta enfermedad está representada por cinco etapas. La necrosis aséptica de la cabeza del fémur, cuyas etapas tienen sus propias características, se define de la siguiente manera:
- La forma latente - pequeños dolores en el campo de las articulaciones de la cadera, cojera periódica.
- Etapa de impresión : hay un ligero acortamiento de la extremidad.
- La etapa de fragmentación : la cabeza de la cadera se desinfla y el tejido óseo comienza a disolverse.
- Etapa de restauración : reemplazo del tejido conectivo óseo cartilaginoso.
- La forma final - tiene lugar la osificación de los tejidos conectivos. La movilidad se pierde
Enfermedad de Perthes - diagnóstico
Antes de comenzar a tratar la enfermedad, debe someterse a un examen completo. Se basa en el examen de rayos X de la articulación de la cadera afectada. Este procedimiento le permite identificar el grado de deformación y establecer con precisión la etapa de la lesión. Si a priori se diagnostica una necrosis aséptica de la cabeza del fémur, es deseable hacer una radiografía en varias proyecciones. Esto permitirá que el médico obtenga información completa sobre el área afectada.
Los siguientes estudios también ayudan a diagnosticar la enfermedad de Perthes:
- CT;
- artroscopia;
- Ultrasonido
Enfermedad de Perthes en niños - tratamiento
Cuanto menor sea la deformación de la cabeza de la cadera, más fácil será recuperarla. La enfermedad de Perthes, cuyo tratamiento requiere un enfoque integrado, no necesariamente termina con una discapacidad. La terapia proporciona un objetivo: mantener la forma de la cabeza de la tibia. Un niño puede pasar por un curso de bienestar en el hogar, en un hospital o en un sanatorio. Si se diagnostica necrosis aséptica de la cabeza femoral, el tratamiento se representa mediante los siguientes aspectos:
- descarga completa de la articulación afectada - reposo en cama, movimiento con muletas;
- usando zapatos ortopédicos;
- descansar en camas especiales;
- el curso de la terapia de barro
Además, la enfermedad de Perthes con inflamación severa de la cadera proporciona los siguientes medicamentos:
- medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo (Trental, Pentoxifilina);
- medicamentos con acción regeneradora (Wobenzym, Methyluracil);
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Ibufen, Neurofen);
- aditivos biológicamente activos (vitaminas A, D y calcio ).
Masaje con la enfermedad de Perthes
La utilidad de este procedimiento es difícil de sobreestimar. El masaje tiene los siguientes efectos:
- da la forma deseada a los músculos;
- aumenta el flujo sanguíneo en tejidos atrofiados;
- normaliza los procesos metabólicos en las áreas afectadas.
La enfermedad de Perthes en los niños implica realizar dicho masaje:
- acariciando la región glútea;
- apretar, realizado por el borde de la palma;
- amasar los músculos.
Durante el procedimiento, el niño puede acostarse sobre su costado, estómago o espalda. Él debería relajar los músculos tanto como sea posible. Si la osteocondropatía de la cabeza del fémur está acompañada de dolor intenso, todas las manipulaciones durante el masaje deben realizarse con facilidad. Las presiones u otros trucos profundos en este caso son inaceptables. El niño no debería experimentar incomodidad.
Enfermedad de Perthes - LFK
El objetivo principal de tales ejercicios es acelerar el proceso de recuperación. Estos ejercicios ayudan a restaurar el tono del cuerpo. Además, tienen un efecto positivo en el estado emocional del paciente, lo que también contribuye al proceso de recuperación. Si la osteocondropatía de la cabeza femoral en los niños se diagnostica en una etapa temprana, se recomienda la terapia de ejercicios durante 2-3 meses. Con una forma prolongada de dolencia, lleva 1.5-2 años.
La enfermedad de Leggy-Calve-Perthes excluye los siguientes ejercicios:
- Saltando;
- sentadillas;
- levantar pesas;
- caminando a largas distancias.
Enfermedad de Perthes - operación
Si la terapia conservadora no tiene éxito, el médico puede aconsejar la intervención quirúrgica. La operación se realiza durante la etapa prolongada de la enfermedad. Se realiza solo para aquellos pacientes que han alcanzado la edad de seis años. Si debido a una patología aparece un acortamiento del músculo, durante la operación la articulación dañada vuelve a su posición original. Para arreglarlo, se usa yeso. El paciente debe usarlo durante 4-8 semanas. Durante este tiempo, la articulación se "acostumbra" a su ubicación.
Incluso cuando la enfermedad de Legg-Calvet-Perthes retrocede, el paciente debe abstenerse de cargar las articulaciones de la cadera. Además, debe excluir una estadía prolongada de pie. Durante el período de rehabilitación y después de él, tales actividades están permitidas:
- paseo en bicicleta;
- gimnasia terapéutica;
- nadando
Enfermedad de Perthes: consecuencias
Si la patología se detecta en la etapa inicial y la terapia se inicia a tiempo, la enfermedad puede superarse por completo. En forma descuidada, la dolencia conduce a la discapacidad. La necrosis aséptica de la cabeza del fémur en los niños está plagada de las siguientes consecuencias:
- osteoartritis;
- violación de la marcha;
- cojera de por vida;
- hipotrofia muscular.