Peritonitis de la cavidad abdominal

La inflamación del peritoneo o peritonitis de la cavidad abdominal es una patología extremadamente peligrosa para la vida que requiere hospitalización inmediata e intervención quirúrgica.

Preparación preoperatoria

Para preparar al paciente para la cirugía, no se permiten más de 3 horas, durante este tiempo los médicos realizan una terapia de infusión intensiva simultáneamente a través de 2 a 3 vasos venosos, tratando de normalizar las funciones vitales del cuerpo. En esta etapa, es posible mejorar el equilibrio agua-electrolito, restaurar el volumen de sangre circulante, aumentar el nivel de presión venosa arterial y central (CVP), reducir el pulso y aumentar el volumen de orina (diuresis). Sucede que no es posible restaurar la función renal en 3 horas; la cirugía no se pospone en este caso, pero la probabilidad de un pronóstico favorable se reduce significativamente.

En la etapa de preparación para la cirugía, también se realiza el cateterismo de la vena subclavia, lo que permite controlar la PVC y aumentar la velocidad de infusión. A menudo, la vejiga se cateteriza: por lo tanto, es posible medir una diuresis por hora.

Como preparación del tracto gastrointestinal, el vaciado gástrico se realiza por medio de una sonda, que no se elimina hasta la restauración de la motilidad después de la operación.

Etapas de la operación

El tratamiento de la peritonitis purulenta, el cirujano lleva a cabo en la siguiente secuencia:

  1. Laparotomía: se realiza una incisión en el medio de la cavidad abdominal.
  2. La evacuación del exudado, un líquido patológico que llena el peritoneo, se elimina con una bomba eléctrica y la fuente de peritonitis se aisla con gasas humedecidas con una solución antiséptica.
  3. Bloqueo de zonas reflexogénicas: la novocaína se inyecta en la región del tronco celíaco, sigmoidea y del intestino delgado, mesenterio transversal, lo que elimina el espasmo vascular reflejo y promueve aún más la recuperación temprana del peristaltismo.
  4. Saneamiento: la siguiente etapa del tratamiento de la peritonitis de la cavidad abdominal implica su lavado con fluidos isotónicos para reducir al mínimo la concentración de microorganismos en el exudado.
  5. Aislamiento de la fuente de peritonitis, dependiendo de la causa de la inflamación y su etapa, hemicolectomía (extirpación del colon), resección del estómago (extirpación de su parte), extirpación del apéndice, vesícula biliar, tubo uterino, es decir, el órgano que se convirtió en la fuente de peritonitis.
  6. La descompresión del intestino durante la resección se lleva a cabo a través de los canales abiertos del intestino, de lo contrario se utilizan sondas intestinales pequeñas. El propósito de la descompresión es limpiar los intestinos de los gases y el contenido líquido.
  7. La siguiente etapa del tratamiento de la inflamación de la cavidad abdominal implica su repetido saneamiento y drenaje mediante tubos de silicona. Luego se llena con solución salina con antibióticos, y la incisión se cose.

El tratamiento de la peritonitis después de la cirugía

Después de 6-8 horas después de suturar la herida, el exudado se drena a través de los drenajes de forma pasiva (debido a la diferencia de presión). A través del tubo de drenaje inferior, la solución salina se llena nuevamente en la cavidad abdominal con antibióticos y se deja durante 6 a 8 horas. Dentro de 2 días, el procedimiento se repite 2-3 veces.

El tratamiento adicional implica terapia antibacteriana y de desintoxicación, recuperación del equilibrio ácido-base y agua-electrolito, contenido de bcc y proteína en la sangre y restauración de la motilidad intestinal.

Inmediatamente después de la operación, el alimento se administra mediante administración enteral de las soluciones que pasan por alto el tracto digestivo. Más adelante se muestra comida especial: la dieta con la peritonitis transferida dura al menos 6 meses y excluye la carne ahumada, los encurtidos, los adobos, el chocolate y el alcohol.

Útiles sopas de verduras y cereales , pan de ayer, frutas y bayas dulces, huevos pasados ​​por agua, pescado magro y platos de carne, miel, leche, mermelada.