Vejiga neurogénica: causas
La disfunción de la vejiga neurogénica en los niños es un problema bastante común, en promedio ocurre en el 10% de los bebés. Este trastorno influye en gran medida en el desarrollo de diversas enfermedades del sistema urinario, como la pielonefritis, la cistitis crónica, la insuficiencia renal crónica, etc.
La vejiga neurógena en los niños no representa una amenaza inmediata para la vida, pero socialmente es un problema muy importante que puede crear muchos problemas con la adaptación y la socialización del niño, afectando la actividad de su comunicación con los compañeros y la confianza en sí mismo.
De hecho, la vejiga neurogénica en niños (NRM) es un concepto colectivo que combina un gran grupo de trastornos de sus funciones de evacuación y depósito. Estos trastornos se desarrollan debido a daños en los músculos lisos de la vejiga, trastornos del sistema nervioso de diferentes niveles y profundidad o cambios en la estructura del uroepitelio.
Vejiga neurógena: síntomas
La vejiga neurogénica se manifiesta en dos tipos de trastornos de la micción:
- retención de orina;
- incontinencia urinaria
Los signos de la vejiga neurogénica difieren según el nivel y la profundidad del sistema nervioso.
Los niños no pueden regular arbitrariamente la micción en promedio hasta 2-2.5 años. Hasta esta edad, su vaciado está controlado por el reflectrón, la médula espinal sacra. Si se observa una micción refleja en una edad avanzada, podemos hablar sobre la incontinencia periódica de orina. La vejiga se vacía sin ninguna regulación, automáticamente.
Como regla, la incontinencia urinaria en niños (vejiga urinaria hiperrefleja neurogénica) se divide en los siguientes tipos:
- imperativo (sensorial y motor);
- estresante;
- reflejo;
- del desbordamiento
Los padres que han notado la incontinencia urinaria en un niño, vale la pena prestar atención a las siguientes características:
- El momento en que ocurre la incontinencia.
- Regularidad y frecuencia de recurrencia de episodios de incontinencia.
- Factores concomitantes
La enuresis en niños se destaca en una patología separada: enuresis nocturna.
Por separado, vale la pena prestar atención a las manifestaciones de la incontinencia en los niños que previamente podían controlar conscientemente la micción y no tenían lesiones en la cabeza y la espalda. Esto puede indicar una incomodidad grave en el trabajo del sistema nervioso.
Vejiga neurógena: tratamiento
Todas las opciones de tratamiento para la disfunción de la vejiga se pueden dividir en los siguientes grupos:
- tratamiento no farmacológico (entrenamiento de la vejiga, ejercicios para músculos pélvicos, métodos de fisioterapia, etc.);
- farmacoterapia;
- tratamiento quirúrgico
Cualquier esquema de tratamiento de NRM comienza con la designación de las opciones de tratamiento más simples y no traumáticas, dando tan pocos efectos secundarios como sea posible. Recomendamos un régimen de protección con un mínimo de estrés, experiencias, excluyendo situaciones psico-traumáticas. Mostrando también el rechazo de juegos activos antes de acostarse, caminando al aire libre.
Consideremos con más detalle cómo tratar una vejiga neurogénica con la ayuda de medicamentos. Drogas recetadas de estos grupos:
- vitaminas (en particular, grupo B, PP, A, E) en dosis correspondientes a la edad del paciente;
- anticolinérgicos (bellataminal 0,5-1 comprimidos 2 r diarios, melipramina 0,02-0,05 g por noche, atropina 0,05-0,5 mg 1-2 veces al día - uno de los medicamentos selectivamente);
- medios para la normalización de los procesos metabólicos en el sistema nervioso central (aminoácidos, nootrópicos, sedantes).
El especialista debe prescribir el diagnóstico y prescribir el tratamiento, ya que la elección de las tácticas de tratamiento depende completamente de la gravedad de la disfunción, su tipo, el estado general del paciente, la efectividad de los métodos de tratamiento utilizados anteriormente, la presencia de enfermedades concomitantes,