La bilirrubina es un pigmento biliar, que es un producto residual del procesamiento de glóbulos rojos viejos destruidos. Normalmente, un adulto sano en el plasma sanguíneo contiene una pequeña cantidad de esta sustancia (3,4 - 22,2 μmol / l) y también una cierta cantidad de orina en forma de urobilinógenos (4 mg) al día.
Aproximadamente el 96% de la bilirrubina en la sangre es una bilirrubina indirecta insoluble, que es insoluble en agua y es tóxica, porque es capaz de penetrar fácilmente a través de las membranas celulares y alterar las funciones vitales de las células. El 4% restante es bilirrubina directa, soluble en agua, filtrada por los riñones y excretada en la orina. La bilirrubina total es el nivel general de bilirrubina directa e indirecta.
En ciertas patologías, el contenido de bilirrubina en la sangre y más en la orina aumenta. Esto causa ictericia y oscurecimiento de la orina.
Las causas de los niveles elevados de bilirrubina en adultos
Consideremos, por qué razones la bilirrubina general o común en un organismo de la persona puede aumentarse o aumentarse.
Las causas del aumento de la bilirrubina directa
El nivel de bilirrubina directa en la sangre aumenta debido a una violación de la salida de la bilis. Como resultado, la bilis se envía a la sangre, no al estómago. Las razones para esto son a menudo las siguientes patologías:
- hepatitis de etiología viral en forma aguda (hepatitis A, B, con mononucleosis infecciosa);
- hepatitis de etiología bacteriana (leptospirosis, brucelosis);
- hepatitis crónica;
- hepatitis autoinmune;
- hepatitis medicamentosa (como resultado de la terapia hormonal, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, fármacos antitumorales y medicamentos antituberculosos);
- hepatitis tóxica (envenenamiento con venenos fúngicos, sustancias tóxicas industriales);
- cáncer de la vesícula biliar, hígado o páncreas;
- colelitiasis;
- cirrosis biliar;
- Síndromes de Rotor, Dabin-Johnson.
Las causas del aumento de la bilirrubina indirecta
Un aumento en el contenido de bilirrubina indirecta puede estar asociado con la destrucción acelerada de glóbulos rojos o con una interrupción en el procesamiento de la bilirrubina indirecta. Vale la pena señalar que, desde la bilirrubina indirecta en el agua no se disuelve, incluso con un aumento significativo en su nivel en la sangre, no hay desviaciones en el análisis de la orina. Entonces, las razones para esto pueden ser:
- Anemia hemolítica congénita (drepanocitosis, esferocítica, nesferocítica, talasemia, enfermedad de Marciyafawa-Michele);
- anemia hemolítica secundaria (contra la artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, leucemia linfocítica, linfangangultosis, etc.);
- anemia hemolítica medicinal (asociada con insulina, aspirina, levomicetina, levofloxacina, cefalosporinas, etc.);
- síndromes de Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- enfermedades infecciosas (malaria, tifoidea, sepsis);
- anemia hemolítica tóxica ( envenenamiento con hongos venenosos, venenos, picaduras de insectos, serpientes, envenenamiento con hongos, plomo, sales de cobre, etc.).
Las causas del aumento de la bilirrubina en el embarazo
El aumento de la bilirrubina a menudo se observa en mujeres embarazadas (ictericia en el embarazo). Las razones para esto se dividen en dos grupos:
- debido a la patología del embarazo (degeneración grasa aguda del hígado, gestosis, vómitos excesivos, etc.);
- causado por varias enfermedades concomitantes (hepatitis, anemia hemolítica, etc.).
Las causas del aumento de bilirrubina en la orina
Se observa un aumento del nivel de bilirrubina en la orina en enfermedades acompañadas de daño a las células hepáticas
- hepatitis;
- cirrosis del hígado ;
- daño hepático metastásico;
- lesión hepática, etc.
Tratamiento de bilirrubina elevada
Si las pruebas muestran que la bilirrubina en la sangre o en la orina es elevada, los principios del tratamiento dependerán de las causas de esta patología. Típicamente, los métodos terapéuticos incluyen tomar medicamentos y ajustar la dieta.