La bilirrubina es un pigmento biliar amarillo pardo que se forma por la destrucción de la hemoglobina y otras proteínas sanguíneas y está contenido en el plasma. La norma de la bilirrubina en la sangre de un adulto y un recién nacido varía. En adultos y niños mayores de 1 mes, su contenido varía entre 8.5 y 20.5 μmol / l. En los recién nacidos, el nivel de bilirrubina puede aumentarse a 205 μmol / l o más.
Esas altas tasas de bilirrubina en los recién nacidos son comprensibles. Mientras el niño está en el útero, no respira por sí mismo. El oxígeno entra en sus tejidos con la ayuda de eritrocitos que contienen hemoglobina fetal (hemoglobina fetal). Después del nacimiento, esta hemoglobina se destruye, ya que ya no es necesaria. Como resultado, se puede observar una nueva bilirrubina en el recién nacido. Esta es bilirrubina indirecta (libre), que es insoluble, no puede ser excretada por los riñones y circulará en la sangre del bebé hasta que sus sistemas enzimáticos maduren por completo. Después de un tiempo, cuando estos sistemas en los recién nacidos puedan funcionar activamente, la bilirrubina indirecta se convertirá en una fuente directa y se eliminará del cuerpo.
Ictericia de recién nacidos
El aumento de la bilirrubina por encima de la norma causa la aparición de ictericia en los recién nacidos, que puede ser:
- fisiológico;
- patológico
Ictericia fisiológica
Ocurre en aproximadamente el 70% de todos los bebés, aparece en 3-4 días y finalmente desaparece sin dejar rastros sin dañar el cuerpo. El nivel de aumento de la bilirrubina en la sangre de los recién nacidos depende del grado de madurez del feto, así como de cómo se produce el embarazo con la madre: si hubo alguna enfermedad u otro problema. A menudo, la aparición de ictericia provoca hipoxia fetal intrauterina, asfixia, diabetes y diabetes materna.
Icterus patológico
Con un aumento significativo de la bilirrubina en la sangre en los recién nacidos se desarrolla una ictericia patológica, cuyas causas pueden ser:
- incompatibilidad de la madre y el niño por grupos sanguíneos o factor Rh;
- destrucción genéticamente determinada de eritrocitos;
- lesiones hepáticas infecciosas;
- ictericia mecánica;
- obstrucción intestinal;
- El síndrome de Gilbert (disfunción hepática constitucional);
- trastornos hormonales, etc.
Como vemos, hay muchas razones, y solo un especialista puede entenderlas.
Un método importante de diagnóstico es el estudio del análisis de sangre en recién nacidos para la bilirrubina y sus fracciones. En base a esta y otras pruebas y exámenes, el médico diagnosticará y prescribirá el tratamiento necesario.
El peligro de un nivel muy alto de bilirrubina en un recién nacido es que no puede ser completamente bloqueado por la albúmina de la sangre y entra al sistema nervioso, exponiéndolo a efectos tóxicos. Esto es peligroso para el cerebro y los centros nerviosos vitales. Esta condición se llama "encefalopatía por bilirrubina (nuclear)" y se manifiesta en las primeras 24 horas después del nacimiento en la forma de los siguientes síntomas:
- somnolencia severa;
- bajando el reflejo de succión;
- convulsiones y ansiedad motora;
- disminución de la presión sanguínea;
- agrandamiento del hígado y el bazo.
A la edad de seis meses, el niño puede experimentar pérdida de audición, retraso mental, parálisis. Por lo tanto, un alto nivel de bilirrubina en los recién nacidos siempre requiere un tratamiento serio, y en el futuro, la observación del dispensario de un neurólogo.
¿Cómo reducir la bilirrubina en un recién nacido?
Con la ictericia fisiológica, el método más efectivo para reducir la bilirrubina alta es la fototerapia. Bajo la influencia de la luz indirecta, la bilirrubina se convierte en una "lumirrubina" no tóxica y se excreta dentro de las 12 horas con heces y orina. Pero la fototerapia puede producir efectos secundarios: descamación de la piel, heces blandas, que pasan después del cese del tratamiento. Una buena prevención y tratamiento de la ictericia fisiológica es una aplicación temprana al seno y la alimentación frecuente. El calostro promueve la excreción de meconio (heces originales) junto con bilirrubina.
En la ictericia patológica, además de la fototerapia y la alimentación frecuente con leche materna, el tratamiento es necesario teniendo en cuenta la causa de la enfermedad. Este tratamiento se lleva a cabo en un hospital infantil por neonatólogos.
No olvide que la alta cantidad de bilirrubina en un recién nacido siempre es objeto de una gran atención y observación dinámica.