El embarazo múltiple es un proceso gestacional en el que se desarrollan 2 o más fetos simultáneamente en el útero. Ocurre en 1-1.6% de todos los embarazos. Ahora hay un aumento en la incidencia del embarazo múltiple, que está asociado con el uso activo de tecnologías de reproducción asistida.
Causas de embarazos múltiples
Teniendo en cuenta las características del embarazo múltiple, los médicos suelen prestar atención a las causas de su aparición. De acuerdo con sus estudios y observaciones, esto puede no sucederle a todas las madres potenciales. Entre los factores que causan la aparición de embarazos múltiples, los médicos identifican lo siguiente:
- Predisposición genética Según estudios de genetistas, las mujeres que han tenido embarazos múltiples en la línea femenina (de abuelas, bisabuelas) son 6-8 veces más propensas que otras a convertirse en madres gemelas.
- Edad. Bajo la influencia del ajuste hormonal premenopáusico después de los 35 años en las mujeres, varios óvulos pueden madurar durante el ciclo menstrual, lo que aumenta las posibilidades de concebir gemelos.
- Recepción de medicamentos A menudo, en el contexto de tomar medicamentos hormonales prescritos (tratamiento de infertilidad, estimulación de la ovulación), hay una maduración simultánea de varios óvulos que pueden ser fertilizados.
- Presencia de varios nacimientos en la anamnesis. Los embarazos múltiples son más a menudo registrados por médicos en mujeres re-embarazadas.
- FIV. En el procedimiento de la fertilización extracorporal , se toman muestras de varias células sexuales a la vez, que, después de la fertilización, se insertan en el útero. La posibilidad de que varios embriones cuelguen a la vez es alta.
Gemelos del embarazo
En la concepción de gemelos dicigóticos, gemelos aparecen en la luz. La genética a menudo se refiere a ellos como raznoyaytsevye. El desarrollo de tales frutas ocurre con la fertilización simultánea de dos ovocitos diferentes. En este caso, la maduración de estas células germinales puede ocurrir en un ovario así como en diferentes ovarios. La predisposición al desarrollo de gemelos dicigóticos se puede heredar en la línea materna. Los niños nacidos como resultado de dicho embarazo pueden ser unisexuales o heterosexuales.
Al describir el embarazo de los gemelos, las peculiaridades de este proceso, los doctores notan que en el caso de raznoyaytseva doble en el útero de la madre, siempre se forman 2 placentas. A menudo están cerca el uno del otro, incluso tocando, pero siempre se pueden dividir. Cada embrión se coloca en un feto separado (feto), que están separados por un tabique. En esta formación anatómica hay 2 membranas coriónicas y 2 amnióticas.
Embarazo de gemelos
En este caso, el desarrollo de embarazos múltiples ocurre como resultado de la separación de un huevo fetal en diferentes etapas de su desarrollo. La frecuencia de nacimiento de tales niños no excede 3-5 casos por 1000 nacimientos. La división de un óvulo fertilizado en 2 partes iguales en una de las etapas puede ser causada por un retraso en la implantación, una violación de la acidez y la composición iónica del ambiente y el impacto de factores externos en el cuerpo.
El desarrollo de gemelos monocigóticos puede deberse a la fertilización del óvulo, que tenía 2 núcleos a la vez. Cuando la separación de un óvulo fertilizado ocurre dentro de los 3 días posteriores a la fecundación, los frutos tienen cada uno su placenta y cavidad amniótica. Al dividir en el intervalo de 4 a 8 días desde la célula sexual, se forman 2 embriones, cada uno de los cuales tiene su propio saco amniótico, pero con una placenta común para dos.
Cuando la separación se observa en el día 9-10 después de la fertilización, los embriones reciben un saco amniótico común y una placenta. La separación del óvulo en el día 13-15 puede causar patología: separación incompleta, lo que conduce al desarrollo de gemelos siameses. Hay tal extremadamente raro - 1:50 000-100 000 casos de embarazo.
Probabilidad de embarazos múltiples
Con la concepción natural, la probabilidad de tener varios hijos a la vez es pequeña - 1.5-2%. En el 99% de los casos, se trata de gemelos, y los trillizos y más frutos son mucho menos comunes, menos del 1% de todas las gestaciones. Al mismo tiempo, los doctores descubrieron la regularidad, más a menudo hay un embarazo múltiple con FIV. Esta tecnología de reproducción asistida implica la implantación en la cavidad uterina de varios embriones a la vez, que pueden implantarse con éxito. En el caso de la concepción natural, la probabilidad de partos gemelares aumenta después de los 35 años.
Signos de embarazos múltiples
Cuando se desarrolla un embarazo múltiple, los signos observados en las primeras etapas no difieren de los registrados por la mujer al portar un hijo. Este hecho también causa una pregunta frecuente de las mujeres embarazadas que están interesadas en los médicos, a qué hora se puede determinar un embarazo múltiple. Efectivo en este caso es el ultrasonido, que proporciona el resultado más informativo y puede llevarse a cabo tan pronto como 4-5 semanas.
Ultrasonido de embarazo múltiple
Antes de determinar los embarazos múltiples con la ayuda de la ecografía, el médico realiza un examen de la mujer embarazada. Suponiendo que una mujer tenga mellizos, los ginecólogos experimentados pueden aumentar el tamaño del útero, que es más que la norma en este período. Otros síntomas de embarazos múltiples están ausentes. Solo cuando se realiza una ecografía en la cavidad uterina, se detectan visualmente varios embriones. Al hacerlo, preste atención a las características importantes que pueden afectar aún más las tácticas de entrega:
- cantidad de placenta (corialidad);
- cantidad de ampollas fetales (amniótico).
HCG en embarazos múltiples
El nivel de hCG en el diagnóstico de embarazo múltiple tiene poco valor informativo. Un aumento en este indicador se puede considerar como un signo de patología, una violación del proceso de desarrollo fetal. Este método no comprende completamente las características específicas de un embarazo en particular: es imposible determinar cuánto está embarazada una mujer. Cómo la hCG cambia aproximadamente en embarazos múltiples por semana, puede ver en la tabla a continuación.
Embarazo múltiple - riesgos
El embarazo múltiple afecta mucho al cuerpo. Como resultado, la probabilidad de desarrollar patologías asociadas con la salud de una mujer o con el proceso del embarazo es mayor. Con más frecuencia en la práctica, ocurren las siguientes complicaciones de embarazos múltiples:
- aborto espontáneo a una edad temprana;
- parto prematuro ;
- muerte intrauterina de uno de los fetos;
- gestosis tardía;
- hemorragia posparto;
- hipoxia de uno o ambos bebés;
- retraso en el desarrollo;
- fusión con la formación de gemelos siameses.
Parto con embarazos múltiples
Cuando un embarazo múltiple ocurre normalmente, los niños pequeños se ubican longitudinalmente, la entrega es posible de forma natural. Teniendo en cuenta las peculiaridades de la realización de trabajo de parto durante el embarazo múltiple, los médicos observan un aumento en las posibilidades de desarrollar la necesidad de parto por cesárea de emergencia. 3-4 semanas antes de la fecha esperada de parto, una mujer es hospitalizada, examina y evalúa la situación obstétrica. El desarrollo es posible de acuerdo con uno de los siguientes escenarios:
- Si hubo complicaciones durante el embarazo, uno de los fetos se localiza transversalmente, ambos tienen presentación pélvica o hay una cicatriz en el útero del embarazo anterior; ellos realizan una cesárea planificada.
- La condición del embarazo es satisfactoria, los bebés están en una posición longitudinal: realizan partos naturales.