La endometritis posparto se refiere a aquellas enfermedades ginecológicas que son consecuencia de nacimientos pasados. Con él, la inflamación afecta la membrana mucosa del útero, que también puede cruzar la capa muscular. Consideremos la violación con más detalle, nombremos sus causas, signos y métodos de terapia.
Endometritis posparto: causas
La endometritis después del parto se forma en el área donde se localizó previamente la placenta. En el momento de la separación de la quemadura posterior, los vasos sanguíneos están traumatizados. Se forma una superficie de herida, que es susceptible a la acción de microorganismos patógenos. Sin embargo, no siempre se infecta. El desarrollo de la patología se ve facilitado por factores provocadores, entre los cuales:
- reducción de la inmunidad local (la presencia de procesos inflamatorios e infecciosos crónicos en el sistema reproductivo);
- trabajo prolongado;
- incumplimiento de las reglas de higiene íntima en el período posparto.
A menudo, el requisito previo para el desarrollo de la endometritis posparto es la desaceleración del proceso de involución (recuperación) del útero, retraso de las caídas. En este caso, los microorganismos oportunistas actúan como patógenos que causan perturbaciones, que están presentes en una pequeña cantidad en el sistema urogenital. Entre ellos:
- Staphylococcus aureus;
- estreptococo ;
- virus.
Endometritis después de la cesárea
El desarrollo de endometritis después de una cesárea a menudo se debe a una cirugía de emergencia. Entonces, con una cesárea programada, la frecuencia de la endometritis no excede el 5% y en el caso de una cesárea de emergencia, el 22-80%. La endometritis posparto, como consecuencia de la cesárea, a menudo ocurre en forma grave. Esto se debe a la infección de la incisión en el útero y a la rápida propagación de la inflamación más allá de la membrana mucosa. Como resultado, se desarrollan otras enfermedades:
- miometrio - daño en la capa muscular;
- metrotromboflebit.
Debido al proceso inflamatorio, hay una violación de los procesos regenerativos en la pared disecada del útero. Esto puede ser causado por material de sutura. Actividad contráctil reducida del útero, por lo que la salida de los loquios es difícil y agrava la situación. La enfermedad ocurre en el día 4-5 y va acompañada de:
- temperatura corporal 38-39 grados;
- escalofríos;
- un aumento en el número de contracciones cardíacas: taquicardia.
Endometritis después del aborto
La endometritis posparto en las mujeres puede desencadenarse por el aborto en el pasado. Las intervenciones instrumentales que afectan la cavidad uterina aumentan la probabilidad de que se desarrolle este trastorno. Esto se debe al trauma severo de la capa endometrial. Como resultado, toda la mucosa se convierte en una superficie de herida que es susceptible a la acción de microorganismos patógenos. El incumplimiento de las recomendaciones médicas y de higiene conduce al desarrollo de endometritis.
Endometritis después del parto - síntomas
Para detectar la endometritis posparto a tiempo, toda madre debe conocer los síntomas de esta enfermedad. Dependiendo del cuadro clínico, se distinguen tres formas de perturbación, cada una de las cuales tiene sus propias características:
- Forma de luz Se desarrolla durante 5-12 días. Al mismo tiempo, en un contexto de bienestar general, la temperatura corporal se eleva a 38-39 grados. El estado de salud no sufre mucho. Los pacientes informan dolor en el útero, que dura de 3 a 7 días. Cuando se realiza la palpación, los médicos notan un ligero aumento en el tamaño del útero. Los lochias son sangrientos por naturaleza, incluso una semana después del comienzo.
- Forma pesada La enfermedad se forma entre 2 y 4 días después del nacimiento del bebé. En el 25% de los casos, la endometritis se forma en el fondo de la corioamnionitis después del parto complicado, intervención quirúrgica. Con la observación dinámica prolongada, no se observa una mejoría adecuada y después de unos días, se puede observar una dinámica negativa. A las mujeres les preocupa:
- dolores de cabeza;
- debilidad;
- dolor en la parte inferior del abdomen;
- alteración del sueño;
- la temperatura es de 39 grados.
- Shabby forma. Comienza en 3-4 días. La temperatura del cuerpo no excede los 38 grados. En la mayoría de los pacientes, los loquios son primero marrones, pero luego se dirigen al saccharum. El dolor del útero persiste durante 3-5 días. En el contexto de la terapia, la temperatura se normaliza después de 5-10 días.
Extracciones en el endometrio
Llamando a los signos principales de la endometritis posparto, se debe decir que las formas borradas y ligeras pueden ocurrir casi imperceptiblemente para la mujer misma. Sin embargo, la endometritis posparto se manifiesta siempre cambiando la secreción vaginal. Después del nacimiento del bebé, la cavidad uterina se despeja y la madre repara los loquios . Normalmente tienen un tono rojo, son uniformes, sin coágulos y olor desagradable. Con el desarrollo del proceso inflamatorio, la imagen cambia por completo.
Cuando se desarrolla la endometritis temprana posparto, los loquios a menudo adquieren un tono marrón. Cuando se examinan, pueden detectarse impurezas de pus. Aparecen coágulos de sangre, que se forman debido a un flujo de salida complicado. Poco a poco, la descarga comienza a tener un olor desagradable. La situación requiere intervención médica. Al examinar a una mujer en una silla ginecológica, el médico diagnostica la desaceleración de la recuperación del útero.
Diagnóstico de endometritis posparto
Para diagnosticar la endometritis posparto aguda, un ginecólogo experimentado necesita ser examinado solo con espejos. En la mayoría de los casos, los cambios afectan el cuello uterino. Además, es posible sospechar una violación en el examen bimanual del órgano genital a través de la pared abdominal anterior. El diagnóstico de "endometritis posparto" se realiza sobre la base de los resultados de las pruebas de laboratorio:
- prueba de sangre;
- análisis de orina;
- cultivo bacteriano de la descarga del útero (establece el tipo de patógeno);
- Ultrasonido de la pelvis pequeña;
- histeroscopia.
Endometritis - consecuencias
En ausencia de una terapia adecuada, el incumplimiento de las prescripciones médicas, existe el riesgo de complicaciones. En tales casos, el proceso inflamatorio se generaliza y pasa a los órganos vecinos. En este caso, los médicos registran las siguientes complicaciones de la endometritis posparto:
- pelvioperitonitis - inflamación de la membrana serosa peritoneal de la cavidad pélvica;
- peritonitis - inflamación del peritoneo;
- tromboflebitis - un proceso inflamatorio que afecta los vasos sanguíneos en la pelvis pequeña;
- absceso pélvico - foco purulento, que tiene sus propias paredes;
- sepsis.
Endometritis posparto - tratamiento
El tratamiento de la endometritis posparto comienza con el establecimiento del tipo de patógeno y la causa que desencadenó la enfermedad. La base de la terapia es medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. Paralelamente, recete medicamentos para aumentar las defensas del cuerpo. Para mejorar la salida de los loquios, use antiespasmódicos. El curso se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el grado de violación y la gravedad de sus síntomas.
Endometritis - tratamiento, drogas
Los antibióticos para el endometrio se prescriben teniendo en cuenta la lactancia continua. Se usan penicilinas y cefalosporinas semisintéticas. Entre tales medicinas es necesario distinguir:
- Cefuroxime;
- Ceftriaxona;
- Ofloxacina;
- Cefotaxime .
A menudo se nombra un régimen combinado, con la administración simultánea de metronidazol y antibióticos del grupo de lincomicina. Estos últimos no se usan en la lactancia, ya que penetran en la leche. Si es necesario, la mujer se detiene durante la lactancia. El tratamiento con medicamentos antibacterianos se suspende 24-48 horas después de la mejoría de la clínica.
Cuando la endometritis es causada por la presencia de tejidos en la cavidad uterina después del raspado, se realiza un tratamiento quirúrgico. Incluye:
- aspiración por vacío;
- histeroscopia;
- lavado de la cavidad uterina con antisépticos enfriados (furacilina, dioxina al 1%).
Se recomienda lavar para reducir la absorción de productos de descomposición y compuestos tóxicos. Además, este procedimiento reduce significativamente la cantidad de secreción purulenta, mejora el proceso de loquios. La manipulación se lleva a cabo después de 4-5 días, con parto natural y después de 6-7 días con cesárea. Una mujer en este momento está en el hospital.
Fisioterapia con endometrio
Cuando la enfermedad es endometritis, los procedimientos de naturaleza fisioterapéutica ayudan a aliviar el curso. Entre los más comunes:
- Terapia de corriente de interferencia para Nemuk: implica el uso de corrientes de baja y media frecuencia conducidas a través de 4 electrodos;
- corrientes pulsadas de baja frecuencia, utilizadas para la rehabilitación temprana;
- acupuntura - tiene un efecto inmunoestimulante favorable.
Profilaxis de la endometritis posparto
Para excluir la enfermedad, la endometritis, la prevención debe comenzar en la etapa de planificación del embarazo. Se aconseja a los médicos que se preparen con anticipación para este proceso responsable. La prevención de la endometritis implica el cumplimiento de medidas tales como:
- detección y terapia de enfermedades crónicas del sistema reproductivo antes de la concepción;
- registro oportuno para el embarazo;
- visita regular al doctor;
- Manejo racional del trabajo: tomar contraindicaciones para el parto a través de marcas de nacimiento naturales, examinar la placenta separada, administrar antibióticos después de la cirugía cesárea para prevenir la infección.