Entre los defectos cardiacos adquiridos, la estenosis aórtica es una de las más comunes: esta patología se fija en cada décima persona de 60 a 65 años, y los hombres la sufren cuatro veces más a menudo.
En general, la estenosis es un estrechamiento de la válvula aórtica, por lo que, en el momento de la contracción (sístole) del ventrículo izquierdo, el flujo de sangre desde la misma hasta la parte ascendente de la aorta se vuelve más difícil.
Tipos y causas de estenosis aórtica
Es costumbre distinguir entre una malformación congénita y una adquirida. En el primer caso, la aorta tiene dos o una válvula (normal, tres), lo que hace que la abertura aórtica se estreche, y el ventrículo izquierdo tiene que trabajar con una mayor carga.
La patología adquirida es provocada por procesos reumáticos (hasta 10% de los casos), que a menudo se acompañan de insuficiencia o estenosis de la válvula mitral. Los jóvenes tienen estenosis aórtica debido al reumatismo .
Los síntomas de estenosis de la válvula aórtica también pueden aparecer en el contexto de la endocarditis, en la que las válvulas se unen y se vuelven rígidas, estrechando la luz.
En las personas mayores, la aterosclerosis o la deposición de sales de calcio (calcinosis) se observa con mayor frecuencia en los colgajos de las válvulas, lo que también conduce a un estrechamiento de la luz.
Síntomas de estenosis aórtica
En las etapas iniciales del desarrollo de la patología, los signos de estenosis prácticamente no se manifiestan, y a menudo se detecta accidentalmente durante un examen planificado del corazón. Incluso después del diagnóstico, los síntomas pueden hacer que espere unos años más.
El paciente está registrado con un cardiólogo y observado durante el curso de la enfermedad. Con el tiempo, el estrechamiento de la luz de la válvula aórtica provoca falta de aliento y un aumento de la fatiga, que se nota especialmente durante la actividad física. Esto se llama estenosis moderada de la válvula aórtica: el área de la luz disminuye a 1,6-1,2 cm2, mientras que en una persona sana este valor es de 2,5-3,5 cm2.
En la segunda etapa del desarrollo de la patología (estenosis expresada), se observa que el tamaño del lumen no es más de 0,7-1,2 cm2. Durante el esfuerzo físico, tales pacientes se quejan de mareos y estenocardia (dolor detrás del esternón), es posible el desmayo.
Las siguientes etapas son una estenosis aórtica aguda y crítica, caracterizada por síntomas como asfixia, asma cardíaca e incluso edema pulmonar. La luz disminuye a 0.5-0.7 cm2.
En el caso en que la estenosis es congénita, sus signos aparecen por primera vez en la segunda o tercera década de la vida, y la patología se desarrolla más rápidamente.
Tratamiento de estenosis aórtica
Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico para esta patología, y en las primeras etapas solo se monitorea su desarrollo.
En las últimas etapas, cuando un estrechamiento del lumen de la válvula aórtica produce una incomodidad en la persona de la manera descrita anteriormente, es apropiada una operación de reemplazo de válvula. Es bastante complejo y peligroso, especialmente para adolescentes y ancianos. Al mismo tiempo, los síntomas progresivos amenazan la vida del paciente aún más: la estenosis aórtica crítica dura alrededor de 3 a 6 años.
Una alternativa al reemplazo quirúrgico de la válvula es la valvuloplastia con balón. El procedimiento implica insertar en la abertura de la válvula un globo especial en miniatura, a través del cual se suministra aire. Por lo tanto, es posible ampliar la holgura de la válvula, sin embargo, la valvuloplastia no es menos arriesgada que las prótesis valvulares convencionales.
Lifestyle
Los pacientes con estenosis aórtica están contraindicados en grandes cargas. La insuficiencia cardíaca, que se desarrolla en el fondo de la patología, es tratada tradicionalmente, sin embargo, las preparaciones del grupo de los vasodilatadores, como regla, no dan el efecto. Los ataques de angina ayudan a la nitroglicerina, que debe usarse con ellos.