Las células y el espacio intermedio del órgano regulador central del sistema nervioso central pueden acumular líquido. Esto provoca hinchazón o hinchazón del cerebro, lo que provoca un aumento en su volumen y un aumento en la presión intracraneal . Esta condición se considera una patología extremadamente peligrosa que requiere tratamiento inmediato.
Edema del cerebro - tipos
La clasificación de la enfermedad considerada se basa en los mecanismos de su origen y flujo posterior. Hay un edema cerebral de estos tipos:
- vasogénico
- citotóxico;
- intersticial;
- osmótico (filtración).
Además, el edema cerebral puede diferenciarse según las causas de su formación:
- tumor;
- traumático
- inflamatorio;
- tóxico;
- postoperatorio;
- hipertenso;
- isquémico y otras variantes.
Edema cerebral vasogénico
Entre el sistema circulatorio y el sistema nervioso central hay un obstáculo fisiológico: la barrera hematoencefálica (BHE). Con su ayuda, el contenido de agua en el espacio intercelular está regulado. A medida que aumenta la permeabilidad de la BBB, aparece edema cerebral vasogénico. Ocurre en el contexto de las siguientes violaciones:
- trauma frío
- tumores;
- gas y microembolia de los vasos sanguíneos;
- eclampsia;
- oclusión de las arterias carótidas.
Edema citotóxico del cerebro
Las células susceptibles a un efecto venenoso (externo o interno) comienzan a funcionar incorrectamente. Su metabolismo y permeabilidad de las membranas están cambiando. El tejido acumula líquido y desarrolla edema o inflamación citotóxicos. Esta forma de patología a menudo se diagnostica después de los accidentes cerebrovasculares y la intoxicación grave, pero es reversible dentro de las primeras 6-8 horas.
Edema cerebral intersticial
En el órgano principal del sistema nervioso central, el líquido cefalorraquídeo o el líquido cefalorraquídeo circula constantemente, principalmente en los ventrículos. Cuando la presión en ellos aumenta brusca y fuertemente, hay un edema intersticial del cerebro. La condición descrita provoca la impregnación de los tejidos con exceso de licor. Como resultado, las células aumentan de volumen y se hinchan.
Edema cerebral osmótico
Cualquier líquido contiene partículas disueltas en él. Su cantidad en 1 kg de humedad se llama osmolaridad. Normalmente, este indicador para el plasma y el cuerpo gobernante del sistema nervioso es casi idéntico. Si se observa hiperosmolaridad (muy alta) de "materia gris", se establece un diagnóstico de edema cerebral. Debido al aumento en el volumen de partículas en el líquido cefalorraquídeo, los tejidos tienden a reducir su concentración y absorber el líquido del plasma. Tal inflamación cerebral se registra con encefalopatías de tipo metabólico. A menudo causa hiperglucemia, insuficiencia renal y hepática.
Edema cerebral: causas
Los factores más comunes que provocan la complicación en cuestión son:
- trastornos circulatorios agudos (apoplejías);
- intervenciones quirúrgicas;
- intoxicación grave, incluida intoxicación por alcohol;
- reacciones anafilácticas en el contexto de alergias.
Hay razones menos comunes que explican qué causa la hinchazón del cerebro:
- tumores cancerosos y metástasis;
- fracturas de los huesos del cráneo y la base;
- insuficiencia renal, hepática, cardíaca descompensada;
- meningitis ;
- contusión cerebral ;
- hematomas intracraneales postraumáticos;
- lesión axonal difusa;
- meningoencefalitis;
- toxoplasmosis ;
- empiema subdural
Edema del cerebro después de un derrame cerebral
La alteración de la circulación sanguínea en el órgano central del sistema nervioso central comienza con la coagulación del vaso con un trombo. Poco a poco, los tejidos reciben menos oxígeno, por lo que se desarrolla la inanición de oxígeno. Las células mueren y absorben activamente cualquier humedad, hay edema isquémico del cerebro. En algunos casos, el fluido biológico que se acumula frente al trombo puede romper las paredes del vaso. Este fenómeno aumenta el edema cerebral en el accidente cerebrovascular, porque los tejidos después de la hemorragia absorben aún más humedad. Esta variante de hinchazón celular se considera la más peligrosa.
Edema del cerebro después de la cirugía
La patología casi siempre acompaña a las intervenciones quirúrgicas en el área del cráneo. En casos raros y en el contexto de otros procedimientos, hay edema cerebral: una operación realizada con anestesia epidural o administración excesiva de soluciones hipotónicas y salinas por vía intravenosa. A veces, la hinchazón de las células se produce debido a complicaciones de la intervención quirúrgica:
- gran pérdida de sangre;
- Intubación incorrecta de la tráquea para ventilación artificial;
- disminución prolongada y pronunciada de la presión arterial;
- anestesia calculada incorrectamente
Edema alcohólico del cerebro
Las cantidades excesivas de alcohol etílico en el cuerpo conducen a una intoxicación grave. Los alcohólicos a menudo son diagnosticados con edema cerebral; las razones son una larga intoxicación de las células, debido a lo que irreversiblemente su metabolismo y funcionamiento. Los tejidos dañados absorben humedad y provocan hinchazón y expansión. Dicha inflamación cerebral también es característica del envenenamiento con otras sustancias:
- compuestos químicos venenosos;
- drogas;
- gases tóxicos;
- medicinas
Edema del cerebro por alergias
La respuesta inadecuada del sistema inmune a los estímulos en algunas personas se acompaña de un shock anafiláctico. En tales casos, el factor que provoca el edema cerebral es una alergia. En el contexto de la hipersensibilidad, la intensidad del flujo sanguíneo en todo el cuerpo disminuye drásticamente, la presión arterial se reduce significativamente y se desarrolla el colapso. Debido a la falta de suficiente suministro de sangre a las estructuras vitales, las células de materia gris absorben líquido y se hinchan.
Hinchazón del cerebro - síntomas
El cuadro clínico de la patología descrita es siempre idéntico y no depende de sus causas o de los mecanismos de desarrollo. Hay 3 grupos de signos que caracterizan el edema cerebral: los síntomas se dividen en los siguientes tipos:
- Síndrome de hipertensión intracraneal Debido a la hinchazón de los tejidos, su volumen aumenta considerablemente. El exceso de líquido en el cráneo conduce a un fuerte aumento de la presión. Esto provoca una náusea, un dolor de cabeza violento e insoportable, vómitos indomables. Si la hinchazón del cerebro continúa por un tiempo prolongado, hay un empeoramiento de la conciencia.
- Manifestaciones clínicas focales. La hinchazón de los tejidos en ciertas partes del órgano de control del sistema nervioso central causa una violación de sus funciones específicas. Como resultado, se observan parálisis, trastornos visuales y del habla, coordinación alterada de los movimientos. A veces, el paciente es completamente incapaz de realizar una actividad nerviosa superior y se encuentra inconsciente.
- Signos del tallo La hinchazón e hinchazón del cerebro puede provocar el desplazamiento de algunas estructuras del órgano, exprimiendo un mayor volumen de tejidos de las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos cercanos. En el contexto de tales fenómenos, hay una violación de la actividad cardíaca y respiratoria, el empeoramiento de la circulación sanguínea, la opresión de la reacción pupilar y otras patologías potencialmente mortales.
Edema cerebral - tratamiento
El grado de la enfermedad mal expresado, por ejemplo, después de una conmoción cerebral o una lesión menor, no necesita terapia especial. Tales variantes de hinchazón de los tejidos pasan independientemente durante 2-4 días. La hospitalización es necesaria si el edema cerebral progresa: el tratamiento de patologías complejas y peligrosas se lleva a cabo solo en la unidad de cuidados intensivos.
El objetivo principal de la terapia es la normalización de la presión de perfusión cerebral (DPC). Es responsable del suministro de sangre, el suministro de oxígeno y nutrientes a las neuronas. La RCP es la diferencia entre la presión arterial media y la suma de la presión venosa central y intracraneal. Otras tareas de tratamiento:
- eliminación de convulsiones y sobreexcitación motora;
- mantener la temperatura corporal normal;
- restauración de la función pulmonar y cardíaca;
- normalización del cerebro dañado;
- eliminación de los motivos que impiden la salida de sangre venosa de la cavidad craneal;
- alivio y prevención del síndrome de dolor;
- eliminación del exceso de líquido de los tejidos.
Edema del cerebro - ayuda de emergencia
Los pacientes con este diagnóstico severo deben ser hospitalizados inmediatamente.
Primera atención pre-médica:
- Después de haber descubierto signos de edema cerebral, llame inmediatamente a un equipo de médicos.
- Pon a la víctima en una superficie horizontal.
- Proporcione aire fresco.
- Si hay vómitos, voltee la cabeza de la persona hacia un lado.
- Desabroche o quite la ropa exprimida.
- En caso de convulsiones, sujete con cuidado la cabeza y las extremidades del paciente, evitando la aplicación de hematomas y lesiones.
Edema del cerebro - drogas
La terapia de deshidratación se usa para eliminar el exceso de líquido de las células y los tejidos cerebrales. Si se encuentra edema cerebral severo en adultos, la administración intravenosa de diuréticos osmóticos se receta primero con la ayuda de un cuentagotas: manitol, albúmina y análogos. Después del alivio de la condición aguda del paciente se transfiere a diuréticos de asa:
- Torasemide;
- Furosemida ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Buzo;
- Trifas y otros.
Cuando la presión intracraneal es demasiado alta y no es posible eliminar el edema cerebral con los medicamentos enumerados, se recomienda la ventriculostomía. Esta es una intervención quirúrgica que le permite eliminar el exceso de líquido de los tejidos. El procedimiento es la introducción de una cánula (aguja gruesa y hueca) en uno de los ventrículos del cerebro para crear un drenaje. Tal manipulación proporciona la normalización instantánea de la presión y la salida del exceso de líquido.
En el fondo de la hinchazón cerebral, a menudo ocurre hipoxia. La terapia con oxígeno se usa para detener la falta de oxígeno y restaurar la actividad respiratoria. La variante más simple es el uso de una máscara especial con un suministro de gas concentrado. En las clínicas modernas se realiza la oxigenobaroterapia, colocando al paciente en un entorno especial de aire con una presión de oxígeno aumentada. En casos severos, la ventilación artificial se realiza con urgencia.
Para mejorar el metabolismo cerebral y normalizar las funciones de las células cerebrales, se utiliza el enfriamiento local de la cabeza y la administración de soluciones farmacológicas que activan los procesos metabólicos:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicolina;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Mezclado;
- Neurotropin-Mexibel.
Hinchazón: hinchazón del cerebro se acompaña de permeabilidad de las membranas celulares y debilitamiento de las paredes vasculares. Hacer frente a estos trastornos ayuda a las hormonas glucocorticosteroides:
- Hidrocortisona ;
- Depos;
- Prednisolona;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betametasona;
- Flosteron y otros.
Para estabilizar la presión arterial son nombrados:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamina;
- Azamethonium;
- Papaverina y análogos.
Muchos pacientes requieren el manejo de la agitación psicomotora. Para este propósito, se aplica lo siguiente:
- Droperidol;
- oxibutirato de sodio;
- Diazepam
La restauración del sistema nervioso central es proporcionada por angioprotectores, hemostáticos, antiginoxantes, inhibidores de enzimas proteolíticas y otros grupos de medicamentos, que incluyen los siguientes:
- Dicicina;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- ácido glutámico;
- Tracerol;
- Contrikal;
- citocromo C.
A veces es necesario usar antibióticos, principalmente cefalosporinas con un amplio espectro de acción:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolina;
- Cefadroxilo;
- Ceftriaxona y análogos.
Edema cerebral: consecuencias
En casos raros, los médicos logran eliminar por completo la hinchazón de los tejidos. El edema cerebral es más a menudo complicado - consecuencias:
- trastornos mentales;
- deterioro cognitivo;
- parálisis y paresia;
- discapacidad (depende de las partes afectadas del cerebro);
- distracción
- trastornos del sueño;
- depresión;
- problemas de memoria;
- dolores de cabeza crónicos;
- aumento de la presión intracraneal y arterial;
- deterioro de la actividad motora.
Edema del cerebro: un pronóstico para la vida
La patología examinada progresa muy rápidamente, es posible detenerla sin complicaciones solo con la inflamación tóxica de los tejidos en personas jóvenes y sanas. En otros casos, hay consecuencias después del edema cerebral de diversa gravedad. El pronóstico depende de la extensión del daño orgánico, los departamentos afectados y la gravedad de los trastornos concomitantes. En la mayoría de las situaciones, la hinchazón del cerebro provoca complicaciones irreversibles, a veces la inflamación conduce a la muerte de una persona.