El deseo de dar a luz a un niño es peculiar de cada mujer, sin embargo, lamentablemente, no siempre se lleva a cabo. Una causa frecuente de aborto espontáneo es la incapacidad del cuello uterino para hacer frente a su función de bloqueo: bajo la influencia de la presión intrauterina, se suaviza y se abre, lo que provoca una amenaza de interrupción del embarazo . Los médicos llaman tal violación del ICI o insuficiencia isquémico-cervical.
Insuficiencia Istmiko-cervical - las razones
Con mayor frecuencia, la insuficiencia isquémico-cervical se detecta en el segundo trimestre del embarazo, cuando comienza el crecimiento fetal intensivo. Las mujeres que se han sometido a una FIV o traumatizado el cuello uterino durante el aborto o partos anteriores están en riesgo (por ejemplo, con la extracción manual de la placenta, el nacimiento de un niño grande o el uso de fórceps obstétricos).
Además, las causas de la insuficiencia isquémico-cervical son:
- malformaciones congénitas del útero (doblamiento del útero, útero bicorne, etc.);
- infantilismo del útero;
- Deficiencia de progesterona y exceso de andrógenos;
- anomalías anatómicas del cuello uterino (congénita o adquirida);
- relación alterada de tejido conjuntivo y muscular en el cuello uterino.
Insuficiencia Istmiko-cervical - síntomas
El peligro de la insuficiencia ístmico-cervical en el embarazo es que no va acompañado de signos externos y sensaciones de dolor. Sospechar que la apertura prematura del cuello uterino puede ser por micción rápida (atípica en el segundo trimestre), secreciones sucríticas (el paso del tapón mucoso durante el embarazo ), molestias en la vagina.
Ante cualquier sospecha de insuficiencia istrmiko-cervical, es necesario dirigirse inmediatamente al médico y ser extremadamente cauteloso: en esta situación, la interrupción del embarazo puede provocar incluso estornudos.
Insuficiencia Istmiko-cervical - diagnóstico
Desafortunadamente, ICI generalmente se diagnostica solo después de un aborto espontáneo. Antes del embarazo, la enfermedad es extremadamente difícil de identificar, excepto en casos de presencia en el cuello uterino de cicatrices macroscópicas.
Antes de hacer un diagnóstico, el médico necesariamente preguntará acerca de los abortos y lesiones del cuello uterino, así como la presencia de trastornos endocrinos. Durante el examen ginecológico, la posibilidad de una insuficiencia isquémico-cervical está indicada por la deformación, acortamiento y ablandamiento del cuello uterino, y en ocasiones su apertura. En caso de duda, se prescribe ecografía transvaginal o histerosalpingografía (no gestante).
Insuficiencia Istmiko-cervical - tratamiento
Si a una mujer se le diagnostica insuficiencia isquémico-cervical, se recomienda que se observe el reposo en cama y el descanso completo, incluidas las relaciones sexuales.
Para el tratamiento de NIC, se usan métodos quirúrgicos y conservadores. Las mujeres no embarazadas, por regla general, llevan a cabo la cirugía plástica del cuello uterino. La concepción en este caso se puede planificar solo seis meses después de la operación, y el nacimiento se realiza con la ayuda de la cesárea.
La intervención quirúrgica en mujeres embarazadas es la imposición de suturas en el cuello uterino y se lleva a cabo hasta 16-18 semanas
Un método conservador de tratamiento es el uso de pesarios (anillos de Goj, Meyer), dispositivos obstétricos especiales hechos de silicona o plástico, que reducen la carga sobre el cuello uterino. El pesario se puede instalar en una consulta de la mujer, generalmente se realiza en las primeras etapas del embarazo y se retira antes del parto, a las 37-38 semanas.
El pesario no daña el cuello uterino y no representa un peligro para la futura madre y el bebé, pero no es efectivo cuando se abre el cuello uterino y el prolapso de la vejiga comienza a prolapsar.