Al realizar un análisis de sangre bioquímico, se distinguen tres índices de bilirrubina: fracción directa, fracción indirecta, bilirrubina total (la suma de las fracciones directa e indirecta). La formación de bilirrubina directa e indirecta procede de acuerdo con diferentes mecanismos, por lo tanto, para establecer correctamente el diagnóstico en el análisis bioquímico de la sangre venosa, es necesario distinguir qué bilirrubina se incrementa - directa o indirectamente. Considere qué es la bilirrubina directa (unida, conjugada), cuáles son los valores normales de este indicador y qué significa si la bilirrubina directa en la sangre está elevada.
La formación de bilirrubina directa en el cuerpo
Esta fracción del pigmento de la bilirrubina es un compuesto químico que se forma en los hepatocitos (células del hígado), después de lo cual la mayor parte se junta con la bilis en el intestino. Allí, se divide y excreta del cuerpo, principalmente con heces y en cantidades más pequeñas, a través de los riñones. Una pequeña parte de la bilirrubina directa proviene de las células del hígado hacia el torrente sanguíneo.
La bilirrubina directa es menos tóxica (en comparación con la bilirrubina indirecta), esta fracción es muy soluble en agua. El nombre de bilirrubina "directa" proviene del hecho de que esta sustancia produce una reacción directa con un reactivo diazo (una solución acuosa de ácido diazofenilsulfónico) utilizado en el análisis bioquímico.
La norma y el valor de diagnóstico de la bilirrubina directa
El indicador de bilirrubina directa de la sangre es un marcador sensible de patologías hepáticas. Su norma para adultos está en el rango de 0.86 a 5.3 μmol / l, que es aproximadamente un cuarto del valor de la bilirrubina total en la sangre. Vale la pena señalar que el límite superior exacto de la norma depende de los reactivos que se utilizan para determinar este índice, pero el error no supera el 10-15%.
Por sí mismo, la bilirrubina directa no representa una amenaza especial para la salud humana, tk. él está conectado, y, en consecuencia, se vuelve inofensivo y debe abandonar el torrente sanguíneo. Pero es importante que no haya barreras en su camino y que la conexión destinada a la extracción no se devuelva.
El aumento de la concentración de fracción de bilirrubina directa (hiperbilirrubinemia conjugada) señala procesos patológicos. En este caso, la bilirrubina directa se acumula en los tejidos elásticos del cuerpo, los ojos, la piel. Clínicamente en pacientes, esto puede ser expresado por síntomas tales como oscurecimiento de la orina, dolor en el hipocondrio derecho, picazón en la piel, ictericia.
¿Qué significa bilirrubina directa elevada?
Si la bilirrubina directa en la sangre aumenta, las razones para esto pueden estar relacionadas con diversos mecanismos patológicos, a saber:
- con aumento de hemólisis (destrucción) de células sanguíneas de eritrocitos, causando exceso de bilirrubina;
- con la violación de las transformaciones metabólicas de la bilirrubina en los hepatocitos;
- con una violación mecánica de la excreción de bilirrubina del cuerpo.
Las enfermedades que pueden llamarse causas de un aumento en el contenido de bilirrubina directa en la sangre incluyen:
- daño hepático infeccioso (incluyendo hepatitis viral y bacteriana);
- hepatitis tóxica y inducida por drogas;
- hepatitis autoinmune (incluidas las asociadas con lesiones autoinmunes de otros órganos);
- colestasis intrahepática;
- cirrosis biliar ;
- tumores pancreáticos;
- colelitiasis;
- lesiones helmínticas;
- tumores hepáticos (incluido el cáncer);
- metástasis al hígado;
- Síndrome de Dabin-Johnson;
- Síndrome de Rotor;
- colangitis esclerosante;
- ictericia de mujeres embarazadas, etc.