La nefropatía diabética es un complejo de cambios patológicos en los vasos sanguíneos de los riñones que se observan en ambos tipos de diabetes mellitus. Esta complicación se diagnostica en aproximadamente 10-20% de los pacientes con diabetes mellitus.
Causas de la nefropatía diabética
Los principales factores que provocan el desarrollo de la enfermedad son la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) y una compensación incompleta de las violaciones del metabolismo de los carbohidratos. Como resultado de esto, los procesos bioquímicos cambian gradualmente: una violación de la homeostasis de agua-electrolito, el intercambio de ácidos grasos, una disminución en el transporte de oxígeno,
La glucosa actúa como tóxica en las células de los riñones, y activa mecanismos que causan daño y aumentan la permeabilidad de sus paredes. Debido al daño del sistema nervioso en la diabetes mellitus, los vasos renales aumentan la presión y los vasos dañados son reemplazados por tejido conectivo. Además, la hipertensión arterial y el mal funcionamiento del flujo sanguíneo intrarrenal desempeñan un papel en el desarrollo de la neuropatía diabética, así como un factor genético.
Síntomas y etapas de la nefropatía diabética
En el desarrollo de esta complicación, se distinguen cinco etapas, tres de las cuales son preclínicas, es decir La nefropatía diabética inicialmente no tiene manifestaciones externas y solo puede ser determinada por métodos de laboratorio especiales o por biopsia. Sin embargo, la detección de patología en las etapas iniciales es muy importante, porque Solo en este período todavía es reversible. Consideremos con más detalle qué cambios se observan en cada etapa de la enfermedad.
Etapa I : aumento del tamaño de las células renales, aumento de la excreción y filtración de la orina (hiperfunción de los órganos).
Etapa II : ocurre aproximadamente 2 años después del inicio de la diabetes. El engrosamiento de las paredes de los vasos renales es característico.
Etapa III : daño significativo a los vasos renales, microalbuminuria (una pequeña cantidad de proteína en la orina), un cambio en la tasa de filtración glomerular.
Etapa IV : ocurre de 10 a 15 años después del inicio de la diabetes. Las características características son:
- proteinuria (asignación de una cantidad significativa de proteína en la orina);
- hinchazón severa en las piernas, la cara, la cavidad abdominal, etc.
- disminución del peso corporal;
- debilidad;
- náusea
- sed
- frecuentes dolores de cabeza ;
- aumento en la presión arterial
Estadio V : esclerosis vascular casi completa, una disminución significativa de las funciones de excreción y concentración de los riñones. Otros signos son:
- proteinuria masiva;
- el desarrollo de la anemia;
- hinchazón severa;
- reducción de la hiperglucemia;
- síndrome dispéptico;
- uremia, etc.
¿Cómo tratar la nefropatía diabética?
En el tratamiento de la patología, hay tres componentes principales:
- mantener el nivel óptimo de azúcar en la sangre;
- Terapia de hipertensión arterial con microalbuminuria;
- prevención de una disminución rápida de la función renal y el desarrollo de una etapa anúrica de insuficiencia renal;
- terapia de desintoxicación
En el tratamiento de la nefropatía diabética, se indica el uso de tales grupos de medicamentos:
- preparaciones hipoglucémicas;
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina;
- antagonistas del receptor de angiotensina;
- betabloqueantes;
- bloqueadores de los canales de calcio;
- preparaciones para la normalización del espectro lipídico de la sangre;
- diuréticos ;
- sorbentes;
- antizotemics y otros.
Requiere el cumplimiento de dietas bajas en proteínas y sin sal, reduciendo el consumo de grasas. Si la función renal se viola de manera significativa, es posible administrar terapia de reemplazo (hemodiálisis, diálisis peritoneal permanente) o tratamiento quirúrgico mediante trasplante renal de donante.