La punción esternal es uno de los métodos de estudio de la médula ósea, que se realiza al perforar la pared anterior del esternón. La médula ósea es el órgano central de la hematopoyesis, que es una masa blanda que llena los huesos de todos los espacios que no están ocupados con el tejido óseo.
Indicaciones para la punción esternal
La punción de Sternary se realiza en el diagnóstico de enfermedades del sistema circulatorio y proporciona información importante sobre el pronóstico de la enfermedad. Este procedimiento puede ser impuesto si sospecha:
- leucemia;
- anemia ;
- síndromes mielodisplásicos;
- Enfermedad de Gaucher;
- La enfermedad de Christen-Schuller;
- leishmaniasis visceral;
- metástasis de tumores en la médula ósea, etc.
Permite evaluar el estado funcional de la médula ósea, para ver los cambios más pequeños en el proceso de la hematopoyesis.
Preparación del paciente para una punción esternal
El día del estudio, el agua y la dieta del paciente no deben cambiarse. El procedimiento se lleva a cabo no menos de dos horas después de comer con la vejiga y el intestino vacíos.
Antes de realizar una punción, debe dejar de tomar todos los medicamentos, a excepción de los medicamentos vitales. También en este día, cualquier otra medida médica y de diagnóstico se cancela.
El paciente debe explicar la naturaleza y el procedimiento del procedimiento, proporcionar información sobre posibles complicaciones. Después de esto, el paciente da su consentimiento para la punción.
Técnica de punción esternal
La punción de la médula ósea se puede realizar en entornos ambulatorios:- La manipulación se lleva a cabo bajo anestesia local en la posición del paciente acostado boca arriba. Para el procedimiento de punción esternal se usa una aguja especial: la aguja de Kassirsky. Es una aguja tubular corta que tiene una tuerca para limitar la profundidad de inmersión (para evitar daños accidentales en los órganos del mediastino), un mandril (varilla para cerrar la luz de la aguja) y un mango extraíble que facilita la punción.
- El sitio de punción se trata con solución de alcohol y yodo.
- Se realiza anestesia adicional; como regla general, se usa una solución al 2% de novocaína. Durante el procedimiento de punción, puede haber ligeras sensaciones de dolor al perforar y extraer una médula ósea en una jeringa, comparable a una inyección ordinaria.
- La punción se realiza mediante un movimiento de rotación rápido de la aguja Kassirsky (con el mandril insertado) a lo largo de la línea media al nivel del segundo y tercer espacio intercostal. Cuando una aguja pasa a través de una capa de sustancia cortical y entra en el espacio medular, se produce una sensación clara de falla. Si existe alguna duda sobre si la aguja ha penetrado en la médula ósea, se realiza un control con aspiración.
- La jeringa se conecta a la aguja después de que se retira la mandrena y se succionan aproximadamente 0,2 a 0,3 ml de médula ósea. Después de eso, la aguja se retira del esternón y se aplica un vendaje estéril en el sitio de punción y se fija con un adhesivo de yeso.
- La muestra obtenida de suspensión de médula ósea se coloca en una placa de Petri, se preparan hisopos en el portaobjetos, que posteriormente
se examinan bajo un microscopio. Se lleva a cabo el estudio de la morfología y el recuento de las células de la médula ósea.
Complicaciones de la punción esternal
Los efectos adversos de la punción del esternón pueden ser a través de la punción del esternón y el sangrado del sitio de punción. A través de la punción es más probable en el procedimiento del niño debido a la mayor elasticidad del esternón y los movimientos involuntarios del niño. Se debe tener precaución al realizar la manipulación en pacientes que toman corticosteroides a largo plazo (porque pueden tener osteoporosis ).