El síndrome miofascial es una condición dolorosa que a menudo ocurre en la práctica médica. La mayoría de los pacientes que tienen este síndrome son mujeres de mediana edad. En vista del hecho de que la localización de las sensaciones de malestar y su origen pueden ser diferentes, no siempre es posible establecer el diagnóstico correcto de inmediato.
Síndrome miofascial: ¿qué es eso?
El síndrome de dolor miofascial se asocia con la alteración del aparato muscular y las membranas que cubren los músculos (fascia), bajo la influencia de varios factores. Esta condición no se considera una enfermedad separada, y de acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades, pertenece al grupo de patologías de los tejidos blandos periarticulares. A menudo, cuando se presentan quejas en el síndrome miofascial, el diagnóstico es " mialgia ".
A menudo, el fenómeno patológico bajo consideración se observa en los músculos esqueléticos (espinal, cervical, torácica, etc.), pero también puede afectar los músculos de las extremidades, la cara y el abdomen. Su peculiaridad es la presencia de puntos gatillo, que son pequeños nódulos dolorosos en el espesor del tejido muscular, que difieren en el tono aumentado, incluso cuando el resto de los músculos se relajan. Estos sellos son reconocidos por el examen de palpación.
Los puntos de activación pueden estar en estado activo y tener dolor intenso cuando se presiona, o en estado pasivo, causando dolor leve solo con la tensión de todo el músculo. Los desencadenantes activos evitan el estiramiento excesivo del tejido muscular afectado y debilitan temporalmente su contractilidad durante un período de influencia de factores negativos que irritan las fibras nerviosas.
Síndrome miofascial: causas
Independientemente de la localización del síndrome miofascial, cervical, lumbar, facial u otro, la patología es de naturaleza neurológica, porque todos los músculos de nuestro cuerpo están controlados por el sistema nervioso central. Las señales de pulso se transmiten desde el cerebro a los músculos y en la dirección opuesta, lo que ayuda a regular la correcta reducción y relajación de las fibras musculares.
Si hay algunos trastornos en el trabajo del sistema nervioso asociados con diversos factores patológicos, los impulsos se vuelven caóticos o no se pueden realizar normalmente. Por lo tanto, algunos músculos dejan de obedecer al cerebro, permaneciendo largo tiempo en una posición, independientemente de la voluntad del hombre y las necesidades de su cuerpo. Debido a un largo estado de relajación, no se realizan las funciones motoras necesarias y con el esfuerzo prolongado (espasmo) se produce el síndrome de dolor.
Las razones pueden ser las siguientes patologías que hacen que una persona tome una posición incorrecta forzada del cuerpo o bajo la cual exprimen y dañan las fibras nerviosas:
- osteocondrosis de la columna vertebral y sus complicaciones;
- cambios distróficos o inflamatorios en las articulaciones;
- defectos de la columna vertebral, estructuras óseas ( escoliosis , pies planos , acortamiento de las extremidades, asimetría de los huesos de la pelvis, etc.);
- síndrome edematoso en ciertas enfermedades;
- enfermedades de órganos internos localizados en la pelvis torácica, abdominal, pequeña;
- enfermedades reumáticas;
- intoxicación por drogas del cuerpo;
- efectos mecánicos en los nervios (p. ej., debido a lesiones, esfuerzo físico), etc.
Además, podemos identificar una serie de factores de riesgo en los que aumenta la probabilidad de desarrollar síndrome miofascial:
- usar zapatos incómodos, apretar ropa y accesorios;
- falta de movilidad;
- sobrepeso ;
- susceptibilidad al estrés;
- trabajo físico pesado, entrenamiento intensivo;
- hipotermia;
- violaciones de la postura , etc.
Síndrome miofascial de la columna lumbosacra
Si hay un síndrome miofascial de la región lumbar y el sacro, la causa suele ser cargas dinámicas excesivas (por ejemplo, levantamiento de pesas, tirones) y estrés estático prolongado (trabajo prolongado en la computadora, conducción detrás del volante). Además, los factores causales pueden ser hernias discales, osteomielitis, enfermedades del sistema digestivo, tumores cancerosos con metástasis en esta área.
Síndrome miofascial de la columna cervical
El síndrome cervical miofascial se caracteriza por la formación de puntos gatillo en los músculos del cuello a lo largo de la columna vertebral y a lo largo del borde del músculo trapecio ubicado en la región posterior del cuello y en la parte superior de la espalda. En este caso, pueden ocurrir espasmos en la parte occipital y en la zona orbital de la cabeza, y con la progresión de la patología, se agregan trastornos vegetativos.
Síndrome torácico miofascial
Con la aparición de focos dolorosos en los tejidos musculares del tórax anterior, en el músculo pectoral pequeño, se puede diagnosticar el síndrome de la espina miofascial en la región torácica. Puede ser causado tanto por enfermedades de la columna vertebral, localizadas en esta zona, como por enfermedades de los órganos de la cavidad torácica, que incluyen dolores subclavios, que afectan los hombros y las manos.
Síndrome facial miofascial
Cuando se detecta el síndrome de dolor facial miofascial, se pueden encontrar puntos gatillo en el área de masticar los músculos, en los músculos de la región de la articulación temporomandibular, los procesos pterigoideos del hueso esfenoidal. Las disfunciones musculares en este caso a menudo son causadas por hábitos de comportamiento dañinos que existen desde hace mucho tiempo: el apoyo de la barbilla, el apretar la mandíbula en situaciones estresantes, la extensión de la mandíbula inferior hacia un lado o hacia adelante.
Síndrome pélvico miofascial
En las mujeres, a menudo hay un síndrome de suelo pélvico miofascial con posible daño a los siguientes músculos: obturador interno con forma de pera, músculo que levanta el ano, músculos perineales superficiales. Las causas pueden ser diferentes lesiones de la región pélvica, curvatura de la columna vertebral, diferentes longitudes de las extremidades inferiores, hipotermia, uso de ropa ajustada.
Síndrome miofascial - síntomas
La principal manifestación del síndrome en cuestión es el dolor en el grupo muscular afectado, que tiene un carácter doloroso que no pasa en reposo, que aumenta con las cargas y la activación de los desencadenantes. Cuando tocas los puntos gatillo, el dolor se vuelve agudo, doloroso. Caracterizado por la presencia de una zona de dolor reflejado, en la cual hay sensaciones de dolor sordo y de tironeo. Además, los síntomas del síndrome de dolor miofascial pueden tener los siguientes síntomas:
- violaciones de la sensibilidad de la piel;
- rubor o enrojecimiento de la piel sobre los músculos afectados;
- una sensación de "gatear";
- restricción de movimientos en el área afectada;
- convulsiones.
Síndrome miofascial: diagnóstico
El síndrome miofascial es diagnosticado por un neurólogo, teniendo en cuenta las quejas del paciente y en presencia de los siguientes criterios:
- presencia de sellos dolorosos en el grosor de los músculos;
- presencia de dolor, provocado al presionar los desencadenantes;
- conexión establecida entre el dolor muscular y la sobrecarga física, la sobrecarga nerviosa, la hipotermia.
Al hacer un diagnóstico, ante todo, es necesario excluir los fenómenos inflamatorios y la compresión de la raíz y la patología de la columna vertebral (cuando hay una sospecha de síndrome miofascial vertebrogenic). Vale la pena señalar que ni el hardware ni las técnicas de laboratorio en este síndrome revelan alteraciones patológicas en el tejido muscular, incluso con la exacerbación.
Síndrome miofascial - tratamiento
Los pacientes que han sido diagnosticados con síndrome de dolor miofascial reciben un tratamiento integral, que incluye medicamentos y métodos sin medicamentos. No son medicamentosos son:
- La acupuntura es una técnica poco convencional en la que se crea un efecto sobre los desencadenantes, que a menudo coincide con los puntos de acupuntura, para mejorar el suministro de sangre y lograr la relajación de las fibras musculares;
- procedimientos fisioterapéuticos: terapia de ultrasonido, electroestimulación, termomagnetoterapia, electroforesis, crioanalgesia, etc.
- masajes y terapia manual;
- Terapia de ejercicio: para fortalecer el tejido muscular, mejorar la circulación sanguínea en ellos, corregir la postura incorrecta.
Para curar el síndrome miofascial, es importante tener en cuenta las causas de su desarrollo durante la terapia. en paralelo con la eliminación de los fenómenos de incomodidad y la enfermedad subyacente. Además, los pacientes reciben asesoramiento sobre el asiento correcto en la mesa, la organización racional del lugar de trabajo, las normas de la actividad física.
Síndrome miofascial - drogas
Si se diagnostica el síndrome miofascial, el tratamiento en casa necesariamente incluye tomar medicamentos para aliviar el dolor (efectos locales y sistémicos). Estas son preparaciones de los siguientes grupos:
- relajantes musculares (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofeno).
Además, con dolores intensivos de forma ambulatoria, se pueden prescribir bloqueos con Novocaína o Lidocaína. Si hay factores provocadores psicoemocionales, se recetan sedantes (Valerian, Barbovan, Novopassit). Para mejorar el trofismo de los tejidos, a menudo se recetan vitamina B y magnesio.
Síndrome miofascial - masaje
Un papel importante en el tratamiento de esta condición patológica se da al curso del masaje, que permite activar los procesos metabólicos en los tejidos, eliminar la tensión muscular y expandir el volumen de los movimientos. La terapia manual de los síndromes de dolor miofascial puede ser llevada a cabo solo por profesionales con experiencia. Durante los procedimientos, los puntos de dolor se ven afectados directamente.
Un buen efecto proporciona un efecto tan manual como la relajación posisométrica de los músculos, un suave estiramiento escalonado de las fibras musculares en una determinada dirección. El paciente toma diferentes posiciones durante el procedimiento: sentado, acostado de lado, de espaldas, etc. En este caso, hay una contracción a corto plazo del tejido muscular con un aumento adicional en la amplitud de estiramiento y relajación.