La informatividad de muchos métodos de diagnóstico todavía está lejos de ser perfecta, por lo tanto, en algunos casos, el médico debe tomar una punción. Una biopsia es una cerca de un área pequeña del riñón usando instrumentos quirúrgicos. La muestra resultante se envía inmediatamente para un examen microscópico e histológico minucioso.
Biopsia renal: indicaciones y contraindicaciones
La tecnología descrita ayuda al médico a aclarar el diagnóstico esperado, conocer la gravedad y las causas de la patología detectada y desarrollar un plan de terapia eficaz. Además, se usa para diferenciar enfermedades. Una biopsia renal con glomerulonefritis asegura su diferenciación con otro daño orgánico:
- amiloidosis ;
- La enfermedad de Berger;
- pielonefritis;
- nefropatía diabética ;
- nefritis intersticial, hereditaria o crónica.
¿Qué tipo de enfermedad renal es una biopsia?
La ingesta de tejido interno no se realiza a petición del paciente, solo un experto puede recomendarlo solo si hay buenas razones para el procedimiento. Biopsia renal: lecturas:
- proteinuria orgánica glomerular o tubular;
- hematuria bilateral;
- síndrome nefrótico;
- insuficiencia renal, glomerulonefritis con progresión rápida;
- tubulopatía de origen inexplicado;
- sospecha de neoplasia;
- funcionamiento incorrecto del órgano trasplantado.
La biopsia renal terapéutica se realiza con los siguientes propósitos:
- selección del tratamiento adecuado;
- controlar la efectividad del curso seleccionado;
- monitoreando la condición del trasplante.
Biopsia de riñón - contraindicaciones
Hay enfermedades y condiciones patológicas en las que esta manipulación no se puede realizar:
- intolerancia a las drogas que contienen novocaína;
- solo un riñón funciona;
- alteración de la coagulación de la sangre;
- hidronefrosis;
- aneurisma de la arteria renal;
- insuficiencia ventricular derecha;
- tuberculosis cavernosa;
- trombosis de las venas renales;
- perinefritis purulenta;
- tumor;
- psicosis;
- demencia;
- permanecer en coma
En algunos casos, se permite la biopsia de punción de los riñones, pero debe realizarse con extrema precaución:
- insuficiencia renal en la etapa grave;
- periarteritis nodular;
- hipertensión diastólica con índices superiores a 110 mm Hg;
- mieloma;
- marcado grado de aterosclerosis;
- movilidad atípica del órgano;
- Nefroptosis.
Biopsia renal: pros y contras
El procedimiento bajo consideración está asociado con complicaciones peligrosas, por lo que la cuestión de su conveniencia es decidida por un médico calificado. La punción puede proporcionar la cantidad máxima de información sobre las causas, la naturaleza del curso y la gravedad de la enfermedad, ayuda a establecer un diagnóstico preciso y libre de errores. Al mismo tiempo, es capaz de provocar consecuencias negativas, especialmente si se realiza en presencia de contraindicaciones.
Por separado, los nefrólogos discuten una biopsia del tumor renal. La presencia de tumores en este órgano también se diagnostica de otras maneras sin la necesidad de una punción. Casi todos los crecimientos descubiertos están sujetos a extracción, lo que proporciona un acceso máximo a los tejidos del riñón y al tumor mismo. En este sentido, los especialistas rara vez prescriben la manipulación invasiva descrita para el estudio de neoplasmas.
¿Es doloroso hacer una biopsia de riñón?
El proceso presentado se lleva a cabo bajo la acción de anestesia local (con menos frecuencia - sedación o anestesia general). Incluso al conocer la anestesia, algunos pacientes continúan averiguando qué tan desagradable es la biopsia renal, si es dolorosa o no directamente durante y después de la sesión. Si el procedimiento es realizado por un especialista experimentado, solo causa una leve molestia. El uso adecuado de la anestesia garantiza un trauma mínimo.
¿Por qué es peligrosa la biopsia de riñón?
Una complicación común (en 20-30% de los pacientes) de la manipulación es el sangrado leve, que se detiene por sí solo en 2 días. En ocasiones, la biopsia renal es más difícil; las consecuencias se pueden manifestar de la siguiente manera:
- neumotórax ;
- infección del tejido muscular;
- daño a los órganos internos adyacentes;
- hemorragia intensiva;
- cólico renal;
- fiebre;
- infarto del órgano;
- dolor severo;
- ruptura del polo inferior del riñón;
- la aparición de hematoma perirrenal;
- bajar la presión sanguínea;
- paranefritis supurativa;
- formación de fístula arteriovenosa interna.
Muy raramente (menos del 0.2% de los casos) la biopsia del riñón termina penosamente. Las complicaciones más peligrosas del procedimiento:
- cese del funcionamiento del cuerpo;
- necesidad de nefrectomía;
- resultado letal
¿Qué puede reemplazar una biopsia de riñón?
Los análogos completos, pero menos invasivos y traumáticos, de los estudios de tecnología descritos aún no se han inventado. La biopsia renal como método de diagnóstico se caracteriza por la máxima información y precisión. Otras formas de identificar patologías del sistema urinario no son tan confiables y pueden dar resultados falsos. Como alternativa a esta manipulación, a menudo se usa ultrasonido, pero en las clínicas avanzadas, la biopsia renal se reemplaza por tecnologías más modernas:
- tomografía computarizada;
- urografía intravenosa ;
- renografía de radioisótopo;
- veno y arteriografía;
- angiografía;
- radiografía panorámica con contraste.
¿Cómo se hace una biopsia de riñón?
La variante clásica de punción se lleva a cabo de forma cerrada. Usando el aparato de ultrasonido o rayos X, se muestra la ubicación del riñón. Según él, el médico introduce una aguja especial directamente sobre el órgano bajo examen, que penetra a través de la piel y el tejido muscular previamente anestesiados. Una vez alcanzado el objetivo, el dispositivo de punción realiza un muestreo automático. Algunas veces, para un estudio correcto, se necesita mucho material biológico y se debe inyectar la aguja varias veces (a través de un orificio).
Hay otros métodos, como una biopsia de riñón:
- Claro. Las muestras de tejido y su posterior análisis se realizan durante la cirugía bajo anestesia general.
- Con acceso a través de la vena yugular. Esta técnica es preferible para pacientes con deterioro de la coagulación sanguínea, insuficiencia respiratoria o anomalías congénitas de la estructura del riñón.
- Uretroscopia con punción. El método se prescribe en presencia de cálculos en la pelvis y el uréter, órganos trasplantados, se recomienda para mujeres embarazadas y niños.
¿Qué causa la temperatura después de una biopsia de riñón?
El estado febril o cambios menores en la termorregulación a menudo se observan después de varias horas o días desde la punción. Calor después de una biopsia renal puede ocurrir por las siguientes razones:
- procesos inflamatorios en los tejidos del órgano o músculos;
- infección de la piel en el sitio de punción;
- patologías purulentas;
- daño a las estructuras cercanas.
Un problema típico asociado con la biopsia renal es la hemorragia interna intensa y profusa en la fibra paraférica y debajo de la cápsula del órgano (hematoma perirrenal). Cuando desaparecen las consecuencias de esta patología y se disuelve la acumulación del líquido biológico cuajado, puede aparecer fiebre. No debe tratar de descubrir sus causas por sí mismo, es mejor obtener inmediatamente una admisión interna al nefrólogo.
Hematoma después de una biopsia renal
La complicación descrita del procedimiento es rara, representa menos del 1.5% de los casos. La probabilidad de una hemorragia masiva interna y la formación de un gran hematoma depende de qué tan bien se realizó correctamente la biopsia renal: cómo se realiza esta manipulación (la elección del método), si la anestesia preliminar y el tratamiento antiséptico se realizaron bien.
El hematoma periorenal no se refiere a los efectos secundarios peligrosos del diagnóstico y no requiere intervención quirúrgica, pero siempre va acompañado de un aumento en la temperatura corporal y síntomas desagradables adicionales:
- bajar la presión sanguínea;
- corte, dolor severo en la espalda baja;
- la aparición de sangre en la orina o un cambio en su color a rosa, rojizo;
- reducción de la concentración de hemoglobina en análisis de sangre;
- debilidad, somnolencia;
- falta de apetito;
- alteraciones de la micción