Cuando esté embarazada, el ginecólogo le indicará que realice varias pruebas: obligatoria, que todas las mujeres embarazadas deben tomar en ciertas líneas, y adicional, si la necesitan. La coagulación durante el embarazo es una de las pruebas obligatorias. Hazlo una vez en un trimestre (más fácil de decir, una vez cada tres meses). Pero si una mujer se registra después de la semana 12 de embarazo, habrá dos estudios de este tipo: inmediatamente cuando la mujer esté registrada y antes de la licencia de maternidad , a las 30 semanas.
Además, el análisis del coagulograma durante el embarazo se lleva a cabo después del curso del tratamiento, si hubo anormalidades en las tasas, y antes de dar a luz, si se le dará una cesárea. También se toma sangre en el coagulograma durante el embarazo, como en el análisis bioquímico: de las venas y con el estómago vacío.
¿Qué muestra el coagulograma de sangre?
Los principales indicadores de una persona sana coagulograma:
tiempo de coagulación - 5-10 minutos;- tiempo de recalcificación activado (ATS) - 50 - 70 segundos;
- tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) - 24 a 35 segundos;
- índice de protrombina - 80 - 120%;
- el contenido de fibrinógeno - 2 - 4 g / l;
- tiempo de trombina - 11 - 17.8 segundos;
- complejos de fibrina-monómero solubles (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- actividad fibrinolítica - 183 - 263 minutos;
- trombotest - IV - V grado;
- fibrinógeno - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinógeno B - negativo;
- tolerancia del plasma a la heparina - 3 - 11 minutos;
- duración del sangrado Duroku hasta 4 minutos;
- retracción del coágulo de sangre - 44 - 65%;
- el tiempo de recalcificación del plasma (VPR) es de 60 a 120 segundos.
¿Por qué cambiar los resultados de la coagulación durante el embarazo?
Los indicadores de coagulación durante el embarazo difieren de los habituales, ya que el cuerpo se está preparando para el nacimiento próximo, a la pérdida mínima de sangre durante ellos, y la sangre comienza a acurrucarse más rápidamente. Esto se nota incluso con un coagulograma simple, cuando solo se determina el número de plaquetas: los elementos sanguíneos a partir de los cuales se forma la base del trombo (normalmente su número es de 150 a 400 x 109 / l), el tiempo de coagulación (5-10 minutos según la técnica), la concentración índice de fibrinógeno y protrombina.
La coagulabilidad de la sangre aumenta fisiológicamente, y esto es evidente cuando se decodifican algunos indicadores:
- fibrinógeno - una proteína a partir de la cual se sintetiza fibrina durante el sangrado - durante el tercer trimestre del embarazo su cantidad aumenta de 2 a 4 a 6 g / l;
- el índice de protrombina en mujeres embarazadas no debe diferir de los índices habituales: protrombina, una proteína del plasma sanguíneo, a partir de la cual se forma la trombina, el índice aumenta si se produce el desprendimiento prematuro de la placa.
¿Por qué administrar un coagulograma prolongado durante el embarazo?
En algunos laboratorios a la vez o a la desviación de la norma o la frecuencia en el coagulograma simple se gasta el coagulograma expandido al embarazo. Pero la dirección para un coagulograma especializado se lleva a cabo para indicaciones especiales: es un embarazo múltiple , gestosis grave del embarazo temprano y tardío, muerte fetal intrauterina, enfermedades sanguíneas hereditarias, larga historia de infertilidad, aborto espontáneo habitual.
El tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) muestra la presencia de factores de coagulación, sin los cuales es imposible formar un coágulo de sangre. En mujeres embarazadas, se acorta a 17 - 20 segundos (un trombo de fibrinógeno con su ayuda se forma más rápido). El anticoagulante lúpico debe estar ausente en las mujeres embarazadas, pero aparece en las enfermedades autoinmunes y la toxicosis tardía del embarazo, su presencia conduce a un aumento en el APTT. El tiempo de trombina (11 - 18 segundos) en mujeres embarazadas aumenta a 18 - 25 segundos. Esta vez es la última fase de la coagulación de la sangre, cuando las fibras de fibrina se forman a partir del fibrinógeno bajo la acción de la trombina (factor de coagulación).
¿Qué impide los cambios en el coagulograma durante el embarazo?
Si los parámetros del coagulograma son diferentes de los normales, entonces, antes que nada, debemos prestar atención a qué lado ocurrieron estos cambios: la coagulación sanguínea aumentó o, por el contrario, se ralentizó. Y hazlo mejor que un especialista. De hecho, una disminución en la capacidad de coagulación de la sangre puede ser el resultado del desprendimiento prematuro de la placenta y la hemorragia: las reservas de factores coagulantes se agotan y puede desarrollarse el síndrome de coagulación intravascular, que pone en peligro la vida de la madre. Y el aumento en la coagulación de la sangre conduce a un tipo diferente de trombosis.