El reflujo gastroesofágico es un complejo sintomático que caracteriza el movimiento del contenido del estómago en la dirección opuesta (hacia el esófago). En algunos casos, esto puede ser un fenómeno normal, en otros puede provocar patologías graves.
El reflujo gastroesofágico causa
El lanzamiento de contenido del estómago, que ocurre en casos aislados inmediatamente después de comer, que no causa molestias a la persona y no causa otros desórdenes, se considera una variante de la norma. Si esto sucede a menudo, incluso de noche, se acompaña de síntomas obvios, se trata de una desviación que conduce al desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Teniendo en cuenta las causas del reflujo gastroesofágico, es necesario comprender el mecanismo de lanzar los contenidos en la dirección incorrecta. Un papel importante en la prevención de este fenómeno es jugado por el esfínter esofágico inferior, un músculo que casi siempre se mantiene cerrado y se abre en dos casos, cuando el coma alimentario se desplaza al estómago y cuando sale el aire tragado.
La relajación espontánea del esfínter inferior del esófago puede asociarse tanto con trastornos funcionales como con una disminución del tono muscular. Esto último a menudo es provocado por tales factores:
- consumo de bebidas con cafeína;
- uso de platos calientes y bebidas;
- tomar ciertos medicamentos (antiespasmódicos, analgésicos, nitratos, etc.);
- fumar;
- beber alcohol;
- actividad física intensiva;
- un cambio en el fondo hormonal.
Además, la condición previa para la colada inversa es a veces una mayor presión intraabdominal, que se observa con un peso corporal excesivo, ascitis, estreñimiento, flatulencia. La presión intragástrica es provocada por el uso de bebidas carbonatadas, alimentos fritos, especias picantes. Además, las condiciones para el reflujo están disponibles con una hernia del esófago del diafragma, úlcera péptica, asma bronquial.
En el reflujo gastroesofágico patológico, es importante no solo lanzar directamente, sino también la capacidad del esófago para liberarse del estímulo entrante. Normalmente, si el contenido gástrico ácido disminuye, la restauración del pH y el regreso al estómago al aumentar la peristalsis del esófago y la secreción salival se produce rápidamente (esta capacidad se denomina aclaramiento esofágico).
Síntomas de reflujo gastroesofágico
En un cuadro clínico típico, los siguientes signos de reflujo gastroesofágico son cruciales:
- acidez estomacal ;
- eructos;
- sensación de un bulto en la garganta;
- incomodidad al tragar comida;
- hinchazón ;
- vómitos;
- náusea
- dolor retroesternal que se asemeja a un ataque de angina.
En muchos casos, especialmente con reflujos "altos", se observan varios de los llamados síntomas extraesofágicos:
- tos
- dificultad para respirar;
- inflamación de la laringe mucosa, nasofaringe, bronquios;
- ronquera de la voz;
- caries, inflamación de las encías .
Las manifestaciones patológicas se intensifican por la noche, después de comer, durante el ejercicio físico. En presencia de síntomas característicos, la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede ocurrir en una de dos formas:
- con cambios inflamatorios en las paredes esofágicas, revelados por el método endoscópico (con esofagitis);
- sin inflamación del esófago, que se establece mediante un endoscopio (sin esofagitis).
Reflujo gastroesofágico sin esofagitis
En este caso, la enfermedad por reflujo gastroesofágico se llama no erosiva. En este caso, la mucosa esofágica está protegida de la entrada en el cuerpo de los contenidos, lo que no es característico de ella, es decir la limpieza es normal. Además, la microcirculación normal en los vasos y capilares linfáticos desempeña un papel en asegurar la regeneración del epitelio. Los episodios de reflujo con manifestaciones no se repiten muy a menudo, pero esta puede ser la etapa previa del proceso erosivo.
Reflujo gastroesofágico con esofagitis
Si el reflujo gastroesofágico se asocia con una alta frecuencia de ingestión de contenido gástrico, aumenta el riesgo de cambios patológicos en la mucosa del tracto esofágico. Contribuye a esto y aumenta la agresividad del reflujo asociado con otras enfermedades (por ejemplo, con una acidez aumentada, la presencia de ácidos biliares). El cuadro clínico, básicamente, consiste en manifestaciones gastrointestinales. En este caso, a menudo acompaña al reflujo gastroesofágico. La tos seca, a menudo ocurre durante el día y aumenta con los cambios en la posición del cuerpo.
Reflujo gastroesofágico - grado
El reflujo gastroesofágico patológico es una consecuencia del debilitamiento de los mecanismos de defensa esofágica y la agresividad de los factores dañinos. Dependiendo de la extensión del daño, la patología se clasifica en grados. Aquí está una de las clasificaciones utilizadas:
- 0 grados - sin manifestaciones clínicas:
- I grado - la presencia de focos individuales de erosión sobre el fondo de tejido hiperémico, ocupando no más del 10% del esófago distal;
- II grado: hay áreas de erosión confluentes, que representan hasta el 50% de la superficie de la sección distal;
- III grado - múltiples lesiones ulcerativas, que ocupan la superficie de la parte distal por completo;
- Grado IV - desarrollo de complicaciones: úlceras profundas, estrechamiento del esófago, esófago de Barrett, etc.
Reflujo gastroesofágico: diagnóstico
El diagnóstico preliminar a menudo se hace sobre la base de quejas y anamnesis. Para determinar la forma de reflujo gastroesofágico, el diagnóstico visual es de suma importancia. La conducción de la esofagogastroduodenoscopia proporciona una imagen amplia de la lesión y las anomalías que la acompañan. Si es necesario, se realiza una biopsia. Además, los siguientes métodos pueden ser necesarios:
- Diagnóstico de rayos X con bario;
- control diario del pH del esófago;
- esophagotho-kymography;
- bimetría;
- gammagrafía
¿Cómo se trata el reflujo gastroesofágico?
El tratamiento del reflujo gastroesofágico patológico diagnóstico debe tener un complejo, con el papel prioritario desempeñado por la terapia con medicamentos. Es importante seguir la dieta y las siguientes recomendaciones:
- disminución del peso corporal;
- restricción del levantamiento de cargas (no más de 10 kg);
- Evitando la pendiente y la tensión de la prensa;
- negarse a restringir la ropa;
- duerme sobre una almohada alta;
- rechazo de malos hábitos.
Reflujo gastroesofágico - tratamiento, drogas
Para evitar complicaciones, el reflujo gastroesofágico con esofagitis debe necesariamente tener un tratamiento médico. Dependiendo de la gravedad de la patología, los medicamentos se asignan a estos grupos:
- antiácidos - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginatos (Gaviscon);
- procinéticos (Motilium);
- inhibidores de la bomba de protones (Omez, Lansoptol);
- bloqueadores de la histamina del receptor H2 (Ranisan, Famotidine).
Algunos de estos medicamentos se toman ocasionalmente para aliviar los síntomas, otros requieren un ciclo de tratamiento hasta la eliminación persistente de los síntomas. Con reflujo sin esofagitis, solo se muestra el uso de antiácidos y alginatos. En casos severos, puede requerirse intervención quirúrgica (por ejemplo, fundoplicatura de Nissen).
Reflujo gastroesofágico: tratamiento con remedios caseros
En la etapa de remisión, cuando el reflujo gastroesofágico no tiene manifestaciones pronunciadas, se permite el uso de métodos no tradicionales con fines preventivos. Los pacientes que son diagnosticados con reflujo gastroesofágico, el tratamiento popular ofrece, principalmente, el uso de agentes fitoterapéuticos para la acción envolvente y antiinflamatoria. Aquí está una de las recetas.
Infusión de hierbas
Ingredientes:
- Semilla de lino - 1 mesa. cuchara;
- hoja de la madre y madrastra - 1 mesa. cuchara;
- raíz de regaliz - 1 tabla. cuchara;
- agua - 200 ml.
Preparación y uso:
- Prepara la colección
- Vierta 2 cucharaditas de la mezcla con agua hirviendo y vierta en un baño de agua durante un cuarto de hora.
- Enfriar, escurrir.
- Tomar antes de las comidas con una cucharada 5 veces al día.
Reflujo gastroesofágico - dieta
Dieta suave con reflujo gastroesofágico con esofagitis y sin - una parte obligatoria del tratamiento. Comidas pequeñas recomendadas 5-6 veces al día, mientras que los platos solo se permiten calientes, no cortantes, no firmes. No puede, levantándose de la mesa, tomar inmediatamente una posición horizontal y comer antes de acostarse. Excluir:
- chocolate;
- café, té fuerte;
- tomates;
- frutas cítricas;
- grasas