Empiema de la pleura, es pyotorax o pleuresía purulenta: un proceso inflamatorio de hojas pleurales, acompañado de una acumulación de pus en la cavidad pleural. La enfermedad en más del 90% de los casos es secundaria y ocurre cuando el proceso inflamatorio pasa a la pleura desde los pulmones, el mediastino, la pared torácica, el pericardio, el espacio debajo del diafragma. Con mucha frecuencia, el empiema pleural ocurre con enfermedades infecciosas pulmonares agudas o crónicas: neumonía, abscesos, tuberculosis, supuración del quiste pulmonar.
Pero también es posible la aparición de empiema debido a la infección de focos purulentos distantes (por ejemplo, como consecuencia de una apendicitis purulenta, en sepsis , angina, etc.).
Síntomas del empiema pleural
Por la duración del curso del empiema, la pleura se divide en aguda y crónica. Crónico se llama empiema pleural, que existe por más de dos meses, y surge como resultado de un tratamiento inadecuado o algunas peculiaridades del curso de la inflamación en el empiema agudo.
Los síntomas del empiema pleural agudo son dolor de pecho, falta de aliento, intoxicación general del cuerpo, fiebre a 38-39 ° C, tos de esputo seca o purulenta, desarrollo de insuficiencia respiratoria (dificultad para respirar grave, taquicardia, hipotensión arterial). El inicio de la enfermedad suele ser agudo, con menor frecuencia con un aumento gradual de la temperatura y el desarrollo de dolor en el pecho.
Con el empiema crónico de la pleura se caracteriza por un curso ondulado de la enfermedad, con períodos de exacerbación y remisión. La temperatura corporal a menudo es subfebril. Como resultado del proceso, se produce el plegamiento en la cavidad pleural, luego se produce la cicatrización del tejido y se forma una fusión extensa entre la pared torácica y los pulmones. La pleura dañada puede engrosarse significativamente (hasta 2 cm), lo que impide la respiración normal y provoca insuficiencia respiratoria pulmonar-cardíaca.
Tratamiento del empiema pleural
El esquema de alivio es el siguiente:
- Es obligatorio limpiar la cavidad pleural del pus, realizando una punción o drenaje. Cuanto antes se lleve a cabo la extracción de pus, más rápida será la recuperación y menos riesgo de complicaciones.
- El uso de antibióticos. Además del curso general de antibióticos
En el caso de una pleuresía severa, la cavidad pleural debe lavarse con líquidos que contengan medicamentos antibacterianos. - Desde otros métodos de tratamiento, terapia vitamínica, desintoxicación y terapia inmunoestimulante, se utiliza la introducción de preparaciones de proteínas (plasma sanguíneo, albúmina). Además, se puede realizar UVA de sangre, plasmaféresis , hemosorción.
- En la etapa de recuperación, se usan ejercicios terapéuticos, masajes, ultrasonido y otra fisioterapia.
- En el empiema crónico, el tratamiento quirúrgico generalmente está indicado.
El tratamiento de esta enfermedad generalmente se lleva a cabo en un entorno estacionario.