La espondilitis tuberculosa (también conocida como enfermedad de Pott) es una afección que afecta la columna vertebral. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia. En adultos, es menos común. El sexo no afecta la frecuencia de la manifestación de la enfermedad. Sin un tratamiento oportuno, las previsiones para el paciente son las más desfavorables.
¿Qué es la espondilitis tuberculosa?
La enfermedad es causada por el palo de Koch . Provoca un proceso destructivo en las vértebras y su deformación. También hay un desplazamiento de los órganos internos, como resultado dejan de funcionar correctamente. La fusión espinal tuberculosa pasa por las siguientes etapas:
- Pre - consecutivos : en esta etapa, los pacientes rara vez buscan ayuda médica. La enfermedad a menudo ocurre de manera asintomática o hay signos de una naturaleza general: fatiga, debilidad y otros síntomas de intoxicación del cuerpo.
- Spondylic : en esta etapa, el proceso inflamatorio se disemina más allá de la vértebra afectada. Como resultado, se produce la deformación de este sitio, aparece una apófisis espinosa. Todo esto aumenta el riesgo de fractura por compresión de la columna vertebral. En esta fase, ocurre espondilitis aguda tuberculosa con síntomas pronunciados. Con mayor frecuencia en esta etapa, buscan ayuda médica.
- Post - emergencia - en esta fase, la intensidad del proceso inflamatorio se detiene . Los síntomas se vuelven menos pronunciados. La cifosis está claramente definida. Debido a la deformación y desplazamiento de las vértebras, las raíces de la médula espinal pueden comprimirse. En el futuro causa parálisis.
La espondilitis tuberculosa puede localizarse en dichas partes de la columna vertebral:
- cervical;
- torácica;
- lumbosacro
¿Cómo se transmite la espondilitis tuberculosa?
La infección ocurre de varias maneras:
- Hematógena : una barra de Koch se extiende a través del cuerpo a través del sistema circulatorio.
- Contacto : esta forma de infección ocurre con la tuberculosis de los órganos internos.
- Linfogenia : la infección se disemina a los órganos y tejidos a través de la linfa.
Para entender si la espondilitis tuberculosa es contagiosa, debe recordar que en la mayoría de los casos, la enfermedad ocurre en pacientes con enfermedad pulmonar activa. Como resultado, la enfermedad puede transmitirse a las personas circundantes por gotitas en el aire. Sin embargo, si el paciente tiene la enfermedad de Pott, el foco principal de infección, la probabilidad de contraer la infección es pequeña.
Una mayor probabilidad de contraer espondilitis en personas con tales patologías:
- diabetes mellitus;
- enfermedades oncológicas;
- enfermedades crónicas de los órganos internos;
- enfermedades infecciosas;
- después del trasplante de órganos internos.
Espondilitis tuberculosa - síntomas
En la fase aguda de la enfermedad, tales indicios son mostrados:
- dolor severo;
- movimiento deteriorado;
- temperatura corporal elevada (37.5 ° C - 38 ° C);
- un colapso
Si la tuberculosis-espondilitis ha afectado la región cervical, se observan los siguientes síntomas:
- frecuentes dolores de cabeza;
- confusión de la conciencia;
- mareo;
- paso inestable.
Para juzgar la tuberculosis de la columna torácica puede ser por los siguientes motivos:
- dolor que aumenta con la inspiración;
- entumecimiento de las manos;
- hormigueo en la región torácica.
La espondilitis de la columna lumbosacra se caracteriza por los siguientes síntomas:
- problemas para orinar;
- entumecimiento de las piernas ;
- dolor severo en la espalda baja.
Hay una triada de signos de una forma descuidada de la enfermedad de Pott:
- Curvatura de la columna vertebral (aparece la joroba).
- Los abscesos (en el muslo, en la fosa poplítea o en el tórax aparecen fístulas).
- Síntomas de naturaleza neurológica (la sensibilidad y la actividad motora de las piernas y las manos están alteradas).
Espondilitis tuberculosa - diagnóstico
El médico toma en cuenta las características del curso de la enfermedad, las quejas del paciente sobre la presencia de signos de intoxicación y la movilidad limitada de las manos o los pies. Identificar una prueba de sangre para la espondilitis tuberculosa ayudará. Él indicará el proceso inflamatorio en el cuerpo. Con espondilitis, altas tasas de ESR. Además de un análisis de sangre general, se usan otros métodos de diagnóstico:
- proteinograma;
- análisis para inmunoglobulinas;
- biopsia;
- análisis de orina;
- pruebas reumatológicas.
Se recomendará al paciente que visite dichos especialistas:
- terapeuta;
- reumatólogo;
- phthisiatrician;
- Traumatólogo;
- neurólogo.
Espondilitis tuberculosa - signos de rayos X
Cuando se realiza este diagnóstico, se utilizan métodos instrumentales para examinar al paciente. Ellos incluyen:
- Resonancia magnética;
- Ultrasonido;
- radiografía de la columna vertebral;
- CT.
Si el médico sospecha de un paciente de espondilitis tuberculosa, el diagnóstico diferencial mostrará al paciente dicha patología:
- ingurgitación vertebral;
- fracturas por compresión;
- estrechamiento de las fisuras intervertebrales;
- osteoporosis;
- deformación de vértebras y placas terminales.
¿Cómo tratar la espondilitis tuberculosa?
El paciente, que confirmó este diagnóstico, debe ser hospitalizado en una institución médica especial de tipo sanatorio. El tratamiento de la médula espinal de tuberculosis implica un integrado. Está representado por las siguientes actividades:
- paseos diarios al aire libre;
- nutrición adecuada;
- gimnasia terapéutica;
- usar un corsé de soporte y una "cama de yeso";
- terapia de drogas;
- procedimientos de fisioterapia.
El tratamiento farmacológico de la espondilitis tuberculosa tiene dos direcciones:
- etiotrópico: control del patógeno;
- sintomático - eliminación de la manifestación clínica de la enfermedad.
Cuando la terapia etiotrópica prescribe tales medicamentos:
- Isoniacida;
- Estreptomicina;
- Rifampicina .
La terapia sintomática implica el uso de tales grupos de medicamentos:
- Corticosteroides (Prednisolona, Metipred).
- Vitaminas del grupo rong.
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Meloxicam, Lornoxicam).
- Miorrelajantes (Baclofeno y Midokalm).
Espondilitis tuberculosa - operación
La intervención quirúrgica se realiza solo después de que la enfermedad pasa a través de la fase aguda. Para eliminar por completo la espondilitis tuberculosa, el tratamiento debe llevarse a cabo en los primeros 6-12 meses después del inicio del desarrollo de la enfermedad. Si la enfermedad se inicia, la operación no dará el resultado esperado. La misma intervención quirúrgica tiene como objetivo la eliminación de defectos físicos. En este procedimiento, las vértebras rotas son reemplazadas por prótesis de metal.
Consecuencias de la espondilitis tuberculosa
Si no comienza el tratamiento a tiempo, tendrá serios problemas de salud. La consecuencia más "inofensiva" de esta enfermedad es una postura retorcida. Las complicaciones de la espondilitis tuberculosa pueden ser más peligrosas. Aquí están los más comunes:
- alteraciones en el trabajo del sistema genitourinario;
- parálisis de manos o pies;
- meningitis tuberculosa;
- epiem;
- pericarditis ;
- disfunción del intestino grueso;
- mediastinitis.