El funcionamiento del sistema urinario depende de la excreción correcta del líquido. Si se perturba su salida, se produce un estancamiento, como resultado de lo cual se extienden la pelvis renal y el cáliz. Esto conduce a la atrofia progresiva del tejido y la muerte del órgano.
Hidronefrosis del riñón: ¿qué es?
Cuando la orina se retrasa en el sistema excretor, su volumen aumenta constantemente. Una gran cantidad de líquido provoca el estiramiento de las cavidades del riñón y las patologías que lo acompañan, lo que explica qué es la hidronefrosis:
- aumento de presión en el uréter;
- deterioro de la filtración glomerular;
- la infracción de la corriente pyelovenous, pyelolymphatic y pyeloarterial;
- reducir la permeabilidad de los túbulos;
- atrofia del tejido intersticial, parénquima;
- muerte de nephrons.
¿Qué es la hidronefrosis peligrosa?
La dolencia progresiva causa una muerte lenta de las unidades estructurales del riñón. En primer lugar, la enfermedad de la hidronefrosis se acompaña de una leve violación de las funciones del órgano y no afecta de manera apreciable a la condición general del sistema urinario. Más tarde, hay una falla parcial, que puede ocurrir con recaídas raras. Si no hay un tratamiento efectivo, la hidronefrosis renal derecha pasará a una etapa severa con interrupción absoluta o incapacitación de las funciones del órgano. Esto está lleno de insuficiencia completa y envenenamiento con productos de actividad vital.
Hidronefrosis de los riñones: causas
Los urólogos llaman factores adquiridos y congénitos que predisponen al desarrollo de la enfermedad descrita. Hidronefrosis: causas del primer grupo:
- tumor de crecimiento rápido, presionando sobre los uréteres;
- el estrechamiento postraumático o postoperacional kanaltsev con la formación del tejido de cicatriz;
- embolia del vaso;
- lesión de la médula espinal;
- cáncer del derecho, riñón izquierdo o vejiga;
- presencia de piedras, arena;
- endometriosis ;
- quiste ovárico;
- enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario;
- tuberculosis;
- metástasis y otros.
Hidronefrosis congénita
A veces, el flujo de salida de la orina se altera con el trasfondo de diferentes anomalías en la estructura de los tractos de salida. La hidronefrosis a la derecha e izquierda se diagnostica con las siguientes patologías congénitas:
- obstrucción de túbulos urinarios;
- estructuras adicionales, tabiques y válvulas en el tracto urinario;
- divertículos;
- Obstrucciones anatómicas localizadas en la vejiga, la uretra, la pared y la luz ureteral, la pelvis;
- discinesia y distensión;
- ureterocele.
La hidronefrosis del riñón derecho a menudo surge de la estructura incorrecta de la arteria sistémica principal o sus ramas grandes. Un vaso sanguíneo anormalmente formado tiene la forma de un anillo apretado por el uréter. Esta "abrazadera" previene la corriente normal y la eliminación del exceso de líquido, conduce a la expansión de las copas y al riñón izquierdo o derecho lohanok.
Hidronefrosis en el embarazo
El problema considerado se considera un fenómeno típico durante el embarazo, especialmente desde el segundo trimestre. La hidronefrosis del riñón durante el embarazo se desarrolla como resultado de un aumento significativo en el tamaño del útero. Sus paredes comienzan a abultarse hacia el espacio peritoneal y presionan sobre el uréter. Cuanto más estirado está el útero, más líquido se retiene en el riñón.
Grados de hidronefrosis
Dependiendo de la gravedad de la patología y la gravedad de sus síntomas, se distinguen tres etapas del curso de la enfermedad:
- Hidronefrosis 1 grado (compensado) se caracteriza por la preservación completa de las funciones del riñón derecho. En la pelvis se acumula una pequeña cantidad de orina, por lo que las paredes y el cáliz del órgano prácticamente no se estiran.
- La hidronefrosis de segundo grado (parcialmente compensada) se acompaña de la transformación de los tejidos del riñón dañado y una disminución de sus funciones en un 40-45%. Para que el sistema excretor funcione normalmente, el trabajo de un órgano emparejado saludable aumenta.
- La hidronefrosis de 3 grados (terminal) es una falla del riñón derecho. Debido a la carga de trabajo excesiva, un cuerpo sano no puede hacer frente a la excreción de exceso de orina, y la insuficiencia severa progresa. En ausencia de terapia, es probable un desenlace fatal.
Hidronefrosis del riñón - síntomas
La patología descrita rara vez va acompañada de signos clínicos significativos. La gravedad y especificidad de los síntomas depende de la etapa de hidronefrosis, las causas y la duración de su progresión, la localización de la obstrucción del tracto urinario. En el período inicial, es casi imposible detectar la enfermedad, no hay signos de alteración del sistema excretor y del riñón derecho.
Hidronefrosis: síntomas de severidad severa de la enfermedad:
- malestar en la parte inferior de la espalda;
- fatiga crónica;
- hipertensión arterial;
- disminución de la capacidad para trabajar;
- náusea
- cólico renal;
- fiebre;
- vómitos;
- escalofríos;
- micción rara y menos abundante;
- dolor en la espalda y la espalda baja;
- hinchazón;
- anemia
Hidronefrosis - Diagnosis
Sospechar la enfermedad considerada, el urólogo puede al examen físico, durante la palpación, la percusión, la auscultación. Para confirmar la hidronefrosis del riñón derecho o izquierdo, se requieren varias pruebas de laboratorio:
- sangre (bioquímica, electrolitos);
- orina (general, desplegada, bakpos);
- Muestras de Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Finalmente, para establecer el diagnóstico de "hidronefrosis del riñón derecho", los estudios instrumentales ayudan:
- imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada;
- ureteropielografía retrógrada;
- urografía excretora ;
- diagnóstico por ultrasonido;
- dopplerografía;
- ecografía endoluminal;
- cromocistoscopia;
- Renoangiografía;
- pielografía anterógrada percutánea;
- nefroscintigrafía dinámica de radioisótopos y otros.
Tratamiento de hidronefrosis renal
La terapia de la patología presentada se desarrolla individualmente para cada paciente. Las formas de tratar la hidronefrosis son seleccionadas por el urólogo de acuerdo con la naturaleza del curso de la enfermedad, la gravedad de los síntomas y la causa de la acumulación de orina. Las principales tareas de las medidas terapéuticas:
- eliminación del exceso de líquido del sistema urinario;
- prevención del estiramiento del riñón derecho y atrofia de sus tejidos;
- normalización del flujo de salida de la orina;
- eliminación de factores que provocan trastornos de la actividad renal.
Hidronefrosis: tratamiento sin cirugía
La terapia conservadora se practica exclusivamente en las primeras etapas de la enfermedad, cuando la actividad del sistema urinario todavía se compensa. La "hidronefrosis" de la enfermedad renal implica el uso de medicamentos sintomáticos de varios grupos:
- antiinflamatorio - ketoprofeno, ibuprofeno, tenoxicam;
- anestésicos: ketorolaco, naproxeno, indometacina ;
- antibióticos - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotensor - Metoprolol, Physiotens, Albarel y otros.
El uso de agentes farmacológicos no es un método efectivo para tratar el riñón derecho. La medicación a menudo se receta en vísperas de la cirugía para estabilizar la afección, mejorar el bienestar del paciente y prevenir la infección del sistema urinario. Sin procedimientos quirúrgicos, la patología progresará.
Hidronefrosis - operación
La elección del enfoque terapéutico radical se lleva a cabo solo después de un diagnóstico cuidadoso. En primer lugar, es importante descubrir por qué se ha producido hidronefrosis: el tratamiento se desarrolla según el factor provocador. En presencia de cálculos o arena en el riñón derecho, se recomienda su trituración remota (litotricia). La manipulación se realiza usando influencias ultrasónicas y de ondas de radio.
Si la hidronefrosis del riñón derecho (izquierdo) es causada por el tumor, se toma una decisión sobre la resección del tumor. Además, la radiación y la terapia química pueden llevarse a cabo. A menudo, no es posible eliminar solo el tumor y las metástasis, por lo que el cirujano recomienda la escisión parcial o completa del órgano en el que se encuentra el crecimiento, con drenaje simultáneo del riñón derecho.
Con anomalías congénitas en el desarrollo del sistema urinario, se realiza plástico. Tales operaciones están destinadas a restaurar la corriente normal del líquido. En casos severos, cuando la hidronefrosis conduce a un rechazo completo del riñón derecho, existe el peligro de complicaciones en forma de intoxicación aguda con productos de desintegración de la orina; el órgano debe extirparse (nefrectomía).