Punción espinal: ¿está justificado el riesgo?

Esta manipulación tiene otro nombre: lumbar, en la mayoría de los casos utilizada en neurología para el establecimiento de un diagnóstico final al tomar un líquido cefalorraquídeo y analizarlo. El procedimiento tiene sus propias indicaciones, contraindicaciones y características.

Punción lumbar: indicaciones

Si a un paciente se le asigna una punción espinal, las indicaciones para esto pueden ser absolutas y relativas. Es decir, llevar a cabo la manipulación es obligatorio o puede prescindir de ella (en este caso, el médico tratante decide). En cuanto a las enfermedades, las indicaciones absolutas son las siguientes:

enfermedades infecciosas del sistema nervioso central;
neoplasmas malignos;
hemorragia

Las indicaciones relativas son:

esclerosis múltiple;
polineuropatía ;
embolia séptica de los vasos;
fiebre de origen desconocido en niños menores de 2 años;
lupus eritematoso sistémico .

Las indicaciones para el procedimiento también incluyen:

anestesia raquídea antes de la cirugía;
anestesia del parto;
medición de la presión en el líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo);
introducción de medicamentos.

¿Qué es la punción espinal peligrosa?

La punción del líquido cefalorraquídeo es una de las manipulaciones de diagnóstico más complejas que debe realizar un especialista calificado y necesariamente en un hospital. El principal peligro es la infección en la médula espinal y su daño. Paradójicamente, cuando se realiza la punción lumbar, la médula espinal misma no se ve afectada.

Punción lumbar: ¿es doloroso?

La punción lumbar se realiza con anestesia local preliminar con lidocaína. Los sentimientos después de la introducción de este anestésico experimentaron casi todos: es entumecimiento, similar al tratamiento de los dientes. Debido a la anestesia, la inyección en sí es prácticamente indolora. Si el nervio espinal está lesionado, el paciente puede sentir una cámara similar a un choque actual. Las quejas sobre un dolor de cabeza son comunes.

Aquí se explica cómo aliviar los síntomas de la punción espinal:

Desde el principio, después de la manipulación, se prescribe al paciente reposo absoluto durante al menos 18 horas. A veces, si es necesario, se extiende a 3 días.
El dolor (cabeza y sitio de punción) se prescribe terapia analgésica en forma de AINE.
Además, al paciente se le recomienda una generosa bebida caliente. Si es necesario, se introducen sustitutos del plasma.

Contraindicaciones para la punción lumbar

Esta manipulación para especialistas no es particularmente difícil. Pero dado que existe la posibilidad de posibles consecuencias negativas, también hay contraindicaciones. Para fines de diagnóstico, tome solo 5 ml de CSF, y un día se forma alrededor de 700 ml. Cuando inyecta un agente de contraste en la aguja, aproximadamente 10 ml de líquido ingresan al espacio espinal. Es posible contraer infecciones a través de la aguja, así como de los vasos dañados. A partir de lo anterior, el procedimiento no debe llevarse a cabo:

con hematoma intracraneal, infracción del tallo cerebral, su edema, absceso, formación volumétrica y otras alteraciones del cerebro;
con golpes traumáticos;
con una gran lesión de los tejidos dorsal y las úlceras por presión en el lugar donde se realiza la punción;
con diatesis hemorrágica;
con patologías del canal espinal y deterioro de la circulación del líquido cefalorraquídeo;
con la forma oclusal de hidrocefalia.

Una de las consecuencias desagradables y que a menudo ocurre es un dolor de cabeza después de una punción espinal. A menudo se encuentra en pacientes de diferentes edades. Como regla, cuando te levantas, el dolor aumenta, mientras estás acostado, por el contrario, disminuye. Las agujas de menor diámetro reducen la incidencia de dolor de cabeza. A menudo, el síntoma pasa por sí mismo y espontáneamente. También para deshacerse de él, se usan reposo en cama, bebida copiosa, analgésicos y cafeína.

Set para punción espinal

Para la manipulación, se necesita el siguiente conjunto de herramientas, preparaciones y materiales:

solución de yodo al 5%;
alcohol
colodión;
solución de novocaína al 0,5%;
jeringas de 5 y 10 ml;
agujas finas a jeringas;
aguja para punción lumbar (las más convenientes y flexibles agujas de iridio-platino que no se rompen y no se oxidan);
un medidor de presión de agua para monitorear la presión del fluido cerebroespinal;
tubos de ensayo son estériles, servilletas y algodón.

Preparación para la punción espinal

La punción espinal (lumbar) implica entrenamiento preliminar. Para empezar, el médico debe descubrir lo siguiente:

en relación con una paciente femenina, si está embarazada;
si el paciente tiene reacciones alérgicas a drogas y anestésicos;
Si algún medicamento se está tomando en este momento;
sobre las violaciones de la coagulación de la sangre.

Algún tipo de preparación compleja no requiere manipulación. Solo hay ciertas reglas. El paciente debe vaciarse de la vejiga y se limpia el intestino. La última comida se toma a más tardar 2 horas antes del procedimiento. Se recomienda abstenerse de fumar el día de la punción lumbar. Todos los demás procedimientos y medicamentos se cancelan.