La punción pleural es la punción de la pared torácica y la membrana que cubre los pulmones (pleura), que se produce con fines diagnósticos o terapéuticos. Esta es una intervención simple en el tórax, que en algunos casos permite salvar la vida del paciente.
Indicaciones para la punción de la cavidad pleural
La indicación principal para la punción pleural es la sospecha de la presencia en la cavidad pleural de aire o líquido (sangre, exudado, transudado). Esta manipulación puede ser requerida en tales condiciones y enfermedades:
- pleuresía exudativa ;
- empiema de la pleura;
- hemotórax;
- quilotórax;
- hidrotórax;
- neumotórax (espontáneo o traumático);
- hinchazón de la pleura.
Los contenidos de la cavidad pleural obtenidos por punción se utilizan con fines de diagnóstico para análisis bacteriológicos, citológicos y fisicoquímicos.
Para fines terapéuticos, utilizando la punción pleural, los contenidos de la cavidad pleural se aspiran y se lavan. También en la cavidad pleural se pueden administrar diversos medicamentos: antibióticos, antisépticos, enzimas proteolíticas, agentes hormonales, antineoplásicos, etc.
Preparación para la punción pleural
El día de la manipulación, se cancelan otras medidas médicas y de diagnóstico, así como la toma de medicamentos (excepto los vitales). También se deben excluir las cargas físicas y neuropsíquicas, está prohibido fumar . Antes de la punción, se deben vaciar la vejiga y el intestino.
Técnica de punción pleural
Para la punción pleural, se utiliza una aguja con un corte romo, conectado herméticamente mediante un adaptador de goma con un sistema para bombear el líquido.
- La manipulación se lleva a cabo en la posición del paciente sentado en una silla mirando hacia atrás. La cabeza y el tronco deben estar inclinados hacia adelante, y la mano se toma sobre la cabeza (para expandir los espacios intercostales) o apoyarse contra el respaldo de la silla. El sitio de punción se trata con solución de alcohol y yodo. Luego realice anestesia local, generalmente una solución de novocaína.
- El sitio de punción depende de su propósito. Si es necesario eliminar el aire (punción de la cavidad pleural con neumotórax), la punción se realiza en el tercer y cuarto espacio intercostal en la línea axilar anterior o media. En el caso de la extracción de líquido (punción de la cavidad pleural con hidrotórax), se produce una punción en el sexto al séptimo espacio intercostal a lo largo de la línea axilar media o posterior. La aguja está conectada a la jeringa con un tubo de goma. El bombeo del contenido de la cavidad pleural se lleva a cabo lentamente para excluir el desplazamiento del mediastino.
- El sitio de punción se trata con yodonato y alcohol, después de lo cual se aplica una compresa estéril y se fija con yeso adhesivo. A continuación, se realiza un vendaje apretado de la sábana del cofre. El material obtenido en la punción debe entregarse al laboratorio para su examen a más tardar en una hora.
- El paciente es entregado al pabellón en una camilla en posición acostada. Durante el día, se le garantiza el reposo en cama y se controla su estado general.
Complicaciones de la punción pleural
Cuando se realiza la función pleural, las siguientes complicaciones son posibles:
- punción del pulmón, diafragma, estómago, hígado, bazo;
- hemorragia intrapleural;
- embolia aérea de vasos cerebrales;
- sangrado del sitio de punción.
En caso de alguna complicación, se requiere retirar inmediatamente la aguja de la cavidad pleural, colocar al paciente en la parte posterior y llamar al cirujano. Con la embolia de aire de los vasos cerebrales, el neuropatólogo y el reanimador necesitan ayuda.