Entre las enfermedades del sistema urinario, el reflujo vesicoureteral ocurre con poca frecuencia. La patología afecta principalmente a niños y ancianos. El diagnóstico se complica por la ausencia de síntomas obvios en las etapas iniciales de la patología.
¿Qué es el reflujo vesicoureteral?
El reflujo del uréter de la vejiga generalmente se conoce como un trastorno en el que se produce la corriente inversa de la orina. El reflujo de orina, la transferencia al uréter y los riñones se lleva a cabo bajo presión, lo que interrumpe el funcionamiento de la válvula de la vesícula del uréter. Esto ocurre cada vez que la vejiga se desborda, por lo que, con el tiempo, puede haber un cambio en la capacidad de este órgano.
Normalmente, la presión creciente en la vejiga a medida que se llena debería hacer que la válvula se cierre. Sin embargo, con el reflujo, esta formación se daña o debilita, lo que causa una corriente de orina inversa. El lanzamiento de orina puede ocurrir tanto durante el acto de orinar como durante el llenado de la vejiga. La enfermedad durante mucho tiempo no se manifiesta y se detecta al examinar los órganos de la pelvis pequeña.
Reflujo vesicoureteral activo
Con este tipo de patología, el reflujo de orina ocurre solo durante la micción. Los músculos de la vejiga se ponen de tono, como resultado, la orina se vierte en los uréteres y más en los riñones. Simultáneamente, se asigna al exterior. Por lo tanto, la persona siente cierta incomodidad en el campo de un lomo, en los costados. Esta forma de patología se debe a la insuficiencia de la válvula ubicada en la vesícula del uréter, que se revela durante un examen completo.
Reflujo vesicoureteral pasivo
El reflujo pasivo se refiere a la transferencia de orina desde la vejiga a los uréteres, que ocurre durante el período de llenado del órgano de la orina. Con esta forma de patología, la insuficiencia de la válvula es más pronunciada, por lo que la penetración de la orina en los uréteres y los riñones ocurre constantemente. El volumen de la orina que regresa se debe al grado de deterioro, la contractilidad de la vejiga y el estado de la válvula en sí.
El reflujo de vejiga / uréter causa
Dependiendo del momento del desarrollo de la enfermedad, se aíslan el reflujo vesicoureteral primario y secundario. La forma primaria de la patología se dice cuando la enfermedad es una consecuencia de anomalías congénitas y se forma en la etapa de desarrollo intrauterino - reflujo vesicoureteral congénito. El aumento de la presión en la vejiga con una fijación insuficiente del orificio ureteral conduce a una violación, causando reflujo de la orina, cuyas causas pueden ser las siguientes:
- doblando el uréter;
- distopia de la boca;
- boquiabierto de la boca;
- túnel submucoso corto del uréter intravesical.
La forma secundaria de reflujo vesicoureteral surge en el contexto de otras condiciones patológicas del sistema urinario. Entre las razones comunes:
- estructura de la uretra;
- estenosis del cuello de la vejiga;
- adenoma de la próstata;
- cistitis ;
- arrugas de la vejiga;
- daño al orificio ureteral durante la cirugía.
Síntomas de reflujo clamidial
La sintomatología de la enfermedad a menudo está oculta. De los signos posibles pero no obligatorios de la enfermedad, los médicos emiten un dolor sordo y dolorido en la parte inferior de la espalda, que aparece inmediatamente después de que se ha vaciado la vejiga. Los niños pueden señalar dolor en la parte inferior del abdomen, la ingle.
Los signos de la enfermedad son causados por la etapa del proceso patológico. A menudo, todo depende de la etapa de desarrollo del reflujo vesicoureteral, cuyo grado puede ser el siguiente:
- 1 grado - la orina regresa al uréter, no llega a la pelvis;
- 2 grados - el reflujo alcanza el riñón;
- 3 grados - el uréter se dilata;
- 4 grados: se altera la geometría del tracto urinario, aparece el rizado;
- 5 grados - el parénquima de los puntos se adelgaza, todos los cambios anteriores están presentes.
Las quejas de los médicos de los pacientes a menudo solo se escuchan con el desarrollo de pielonefritis. En este caso, se observan:
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor abdominal;
- deterioro del bienestar general;
- nublando la orina.
En la mayoría de los casos, la PMR se detecta solo en la etapa de desarrollo de complicaciones y otros trastornos, entre los cuales:
- cistitis recurrente (excreción urinaria rápida en pequeñas porciones);
- pielonefritis crónica (dolor, carácter embotado en la región lumbar, temperatura no superior a 38 grados);
- enuresis.
Reflujo de la vejiga y el uréter: diagnóstico
En el curso asintomático para el diagnóstico de reflujo vesicoureteral, se debe utilizar una ecografía de los riñones. El estudio puede realizarse incluso antes de la aparición del bebé (reflujo primario). La indicación para un examen urológico completo puede ser una ampliación de la pelvis (en una dimensión transversal mayor de 5 mm). Un examen exhaustivo si hay sospechas de patología debe incluir los siguientes estudios:
- métodos de laboratorio: análisis general de orina, análisis de sangre, cultivo bacteriano;
- renografía de radioisótopo;
- nefroscintigrafía dinámica;
- uroflowmetry;
- urografía excretora ;
- Cistouretrografía de Mikrotsionnaya;
- cistoscopia.
Reflujo clamidial - tratamiento
Para excluir el reflujo vesicoureteral, el tratamiento médico se dirige a la eliminación de dos factores dañinos:
- impacto hidrodinámico debido al aumento de la presión en la vejiga;
- infecciones recurrentes del tracto urinario.
Con cualquier grado de interrupción, las intervenciones terapéuticas comienzan con métodos conservadores que incluyen:
- Corrección de trastornos metabólicos en la vejiga y el uréter (Pikamilon, Elkar).
- Prevención y tratamiento de la infección del sistema genitourinario - uroseptics , antibióticos, fitoterapia (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
- Eliminación de violaciones urodinámicas.
Reflujo ureteral de la vejiga: recomendaciones clínicas
Si el retorno de la orina se debe a la patología del orificio ureteral, la única forma de tratarlo es la cirugía. En el transcurso de la misma, la restauración de la función de la válvula del uréter se lleva a cabo trasplantando el tejido y formando la válvula mediante un método artificial. Con la MTCT secundaria, se requiere un tratamiento correcto de las enfermedades que causaron el trastorno (infecciones urinarias y del tracto urinario, disfunción de la vejiga). La probabilidad de la desaparición de la enfermedad después de la eliminación de las causas puede alcanzar el 70%.
Corrección endoscópica del reflujo vesicoureteral
En ausencia del efecto de la terapia conservadora, cuando no es posible eliminar el reflujo vesicoureteral, la operación se convierte en el único método de terapia. Muy a menudo, se usa el método endoscópico. A través de la luz de los uréteres, sin incisiones en la piel, se inserta un implante de gel en la región ureteral del uréter. Forma un tubérculo, que actúa como una válvula, evitando la transferencia hacia atrás de la orina desde la vejiga hacia el uréter.