Anteriormente , la úlcera gástrica solo se asociaba con trastornos alimentarios y abuso de alcohol, mientras que el principal factor desencadenante de la enfermedad es la bacteria Helicobacter pylori. La terapia de erradicación es un conjunto estándar de técnicas diseñadas para destruir este microorganismo y garantizar el funcionamiento normal del sistema digestivo.
Esquema de la terapia de erradicación Maastricht
Se presentan una serie de requisitos para el complejo de medidas médicas:
- economía;
- mantenimiento de la erradicación a un nivel constantemente alto;
- conveniencia y simplicidad;
- ausencia de la influencia de cepas resistentes de bacterias en la frecuencia de la terapia;
- baja cantidad de efectos secundarios;
- la presencia de un efecto sobre el proceso de la úlcera.
Para lograr estos objetivos, los esquemas se mejoran y ajustan constantemente de acuerdo con las decisiones tomadas en las Conferencias Médicas Internacionales de Maastricht.
Hasta la fecha, hay una técnica de tres componentes y cuadroterapia, los consideraremos con más detalle.
Terapia de erradicación de tres componentes Helikobakter Pilori
La técnica triple es de dos tipos: sobre la base de preparaciones de bismuto y sobre la base de inhibidores de la bomba de protones de células parietales.
En el primer caso, la terapia de erradicación de la úlcera péptica incluye:
- Bismuto (120 mg) como un subcitrato coloidal o galato o subalicilato.
- Tinidazol o metronidazol. Cada porción es 250 mg.
- La tetraciclina es estrictamente 0.5 g.
Todos los medicamentos deben tomarse 4 veces al día en la dosis indicada. El curso del tratamiento es 1 semana.
En el segundo caso, el esquema se ve así:
- Omeprazol (20 mg) con Metronidazol (0,4 g 3 veces al día) y otro antibiótico: Claritromicina (250 mg dos veces en 24 horas).
- Pantoprazol 0.04 g (40 mg) con Amoxicillin 1 g (1000 mg) 2 veces al día, y Clarithromycin 0.5 g también 2 veces al día.
Los inhibidores de la bomba de protones deben tomarse 2 veces cada 24 horas.
En este último caso, Pantoprazol puede reemplazarse con Lanoprazol a una dosis de 30 mg dos veces al día.
La duración de la terapia descrita es de 7 días.
Es importante señalar que la erradicación del 80% se considera exitosa, aunque esto no significa que la bacteria haya sido completamente destruida. Debido al uso de medicamentos antibacterianos, la cantidad de microorganismos se reduce rápida y significativamente y durante el análisis pueden no aparecer. Al final del curso, la colonia será restaurada y se requerirá la siguiente línea de tratamiento.
Terapia de erradicación de cuatro componentes Helicobacter pylori
El esquema en cuestión se asigna en caso de resultados infructuosos después del tratamiento de tres componentes de ambas especies descritas anteriormente. Incluye tales medicamentos:
- La preparación de bismuto es de 120 mg 4 veces al día.
- Combinación de antibióticos: tetraciclina (4 veces al día para 500 mg) con metronidazol (250 mg 4 veces en 24 horas) o tinidazol (4 veces al día para 250 mg).
- El medicamento inhibidor de la bomba de protones (uno de tres) es Omeprazol (0.02 gramos) o Lansoprazol (0.03 gramos) o Pantoprazol (0.04 gramos) dos veces al día.
La duración total de la terapia no supera 1 semana.
Al elegir medicamentos antibacterianos, es importante tener en cuenta la resistencia de la bacteria Helicobacter pylori a dichos agentes. Se sabe que los microorganismos son menos resistentes a la Amocycillin y la Tetraciclina. Hay casos de desarrollo de resistencia rara a Clarithromycin (aproximadamente 14%). La inmunidad más alta se observa con Metronidazol (aproximadamente 55%).
Estudios médicos recientes han demostrado que para una erradicación exitosa es aconsejable usar nuevos antibióticos, por ejemplo, Rifabutina y Levofloxacina. Para acelerar la curación de las úlceras en la superficie mucosa del estómago, se recomienda designar adicionalmente Sophalcon y Cetraxate.