La ascitis, que se conoce popularmente como hidropesía, es una condición caracterizada por la acumulación en la cavidad abdominal, el llamado líquido libre. Su composición depende del origen de la ascitis, cuyos síntomas y causas se analizarán a continuación. El volumen de líquido puede alcanzar 25 litros.
Causas de ascitis
Las razones principales de la hidropesía incluyen lo siguiente:
- presión alta en la vena porta, que es típica para exprimirla con ganglios linfáticos agrandados o un tumor, trombosis, hepatitis, cirrosis;
- compresión de las venas hepáticas debido a la congestión venosa con insuficiencia cardíaca o pericarditis constrictiva;
- violación del drenaje linfático;
- disminución en la presión oncótica, que ocurre con nefrosis, caquexia, distrofia alimentaria;
- sangrado en la cavidad abdominal;
- proceso inflamatorio.
La inflamación de naturaleza infecciosa, aguda o crónica, se convierte en la causa de la ascitis abdominal en la tuberculosis del peritoneo. El proceso inflamatorio alérgico infeccioso con aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos causa hidropesía en las glomerulonefritis agudas, colagenosis. Hay signos de ascitis y de peritonitis por cáncer, lo que provoca una inflamación no infecciosa.
Signos de ascitis en humanos
El síntoma principal de la hidropesía es un aumento en el tamaño del abdomen. La piel se estira, brilla, las venas son claramente visibles, especialmente en el ombligo. En la posición de pie, el estómago lleno de líquido se cuelga ligeramente y sobresale lateralmente, si el paciente se coloca de espaldas. Otros síntomas característicos de la ascitis de la cavidad abdominal son la protrusión de la región del ombligo, y también el sonido sordo con la percusión. En posición prona, se localiza en las partes laterales. Si el paciente se coloca sobre su lado derecho, la percusión mostrará un sonido sordo en la izquierda y viceversa. Este signo de ascitis no es característico de la hidrocefalia de origen inflamatorio debido al acortamiento del mesenterio y la fusión de las asas intestinales con la pared abdominal y entre sí.
Al diagnosticar hidrocefalia, el médico graba con cinta adhesiva en el estómago, poniendo la otra mano en el lado opuesto: esto ayuda a detectar la presencia de fluctuaciones, es decir, fluctuaciones en el líquido acumulado.
Si la causa de la ascitis es carcinomatosis del peritoneo, es posible sondear las focas, que son fácilmente móviles; si ocurre sangrado en el peritoneo, la piel alrededor del ombligo se vuelve azulada.
Aclaración de la naturaleza de la ascitis
Al corregir los síntomas de la ascitis, el médico no prescribirá el tratamiento hasta que se realice una punción. Este procedimiento implica una punción del abdomen debajo del ombligo y se realiza tanto con fines terapéuticos (es posible reducir la presión sobre la vena cava inferior y mejorar la circulación sanguínea) como en los diagnósticos.
El líquido acumulado de su naturaleza se clasifica en un exudado y un exudado. El exudado a su vez puede ser seroso, hemorrágico, fibrinoso y quiloso. El transudado, pobre en proteínas, eventualmente se enriquece con ellas, y el líquido libre adquiere el carácter de "exudado transudado".
El transudado es característico de la ascitis causada por insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, pericarditis constrictiva, tumor mediastínico, síndrome nefrótico, trombosis de la vena hepática, cáncer (en la mitad de los casos) y distrofia alimentaria.
El exudado se encuentra con colagenosis, peritonitis por tuberculosis, cáncer, infección. Si el líquido acumulado
El exudado de Chile con las características gotas de grasa se detecta en caso de violación del drenaje linfático a través del conducto torácico debido a la compresión por los ganglios linfáticos o el tumor agrandados. El exudado pseudocolestérico con un pequeño contenido de gotas grasas es característico de la ruptura de los quistes ováricos. Si se encuentra bilis en el líquido, está indicada la ruptura del conducto biliar, aunque en casos raros se observa después de una biopsia hepática.