El cáncer de endometrio es una enfermedad oncológica frecuente del sistema reproductivo. La patología tiene un origen latente, por lo que rara vez se diagnostica en las primeras etapas. Consideremos en detalle el cáncer del endometrio: síntomas y signos, causas, formas, las principales direcciones de la terapia.
Cáncer de endometrio: factores de riesgo
En pacientes con cáncer de endometrio, la edad a menudo supera los 45-50 años. El mecanismo desencadenante de los cambios estructurales en las células de la capa uterina son los procesos asociados con la menopausia. La extinción del sistema reproductivo no pasa sin un rastro para el cuerpo. Entre otros posibles factores de riesgo, los médicos identifican condiciones tales como:
- trastornos del sistema endocrino, procesos metabólicos del cuerpo - diabetes mellitus, obesidad;
- hipertensión arterial;
- trastornos dependientes de hormonas del sistema reproductivo: hiperestrogenismo;
- tumores ováricos con actividad hormonal: el tumor de Brenner en cada quinto caso acompaña al cáncer;
- Síndrome de Stein-Levental : combinado con cáncer de endometrio en 30% de los casos;
- predisposición genética;
- herencia agobiada: la presencia de parientes cercanos de patologías de tipo tumoral;
- inicio tardío de la actividad sexual, falta de ella;
- ausencia de embarazo y parto en la anamnesis;
- menopausia tardía (después de 55 años);
- el paso de la terapia hormonal (uso de tamoxifeno).
Cáncer endometrial: clasificación
De acuerdo con la clasificación internacional histológica, el cáncer de endometrio del útero se divide en las siguientes formas morfológicas:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma de células claras;
- carcinoma de células escamosas;
- cáncer glandular;
- mucinoso;
- cáncer seroso;
- glandular-escamoso;
- Cáncer indiferenciado.
Adenocarcinoma endometrial de células claras
El adenocarcinoma de células claras ocurre con más frecuencia que otras formas de patología. Para este tipo de cáncer se caracteriza por la presencia en las áreas afectadas de grandes células poliédricas epiteliales de tejido. A menudo se observa la presencia de células típicas que ocurren alternativamente con elementos de adenocarcinomas de células claras. Algunos especialistas atribuyen patologías y células de fusión de mesones a este grupo. Estos elementos se parecen exteriormente a una uña de zapato con un sombrero.
Carcinoma endometrial de la glándula
El cáncer glandular del endometrio es una patología en la que participan principalmente células glandulares en el proceso. En la práctica, el adenocarcinoma glandular afecta la cavidad uterina y el canal cervical. Este tipo de cáncer representa aproximadamente el 70% de todos los procesos oncológicos, se diagnostica con más frecuencia en mujeres mayores, pero también se encuentra en personas jóvenes.
Carcinoma de células escamosas del endometrio
El carcinoma de células escamosas del útero se refiere a neoplasmas malignos. La formación del tumor proviene de células del epitelio plano, que adquieren un grado diferente de atipia. Con la progresión de la patología en las etapas posteriores, las células cambian a la región del canal cervical. En tales casos, la oncología se diagnostica durante un examen ginecológico. Debido a la falta de una imagen clínica vívida, no se encuentra en las primeras etapas. Los síntomas poco comunes de la patología incluyen:
- dolor pélvico;
- disfunción de la vejiga y el recto;
- manchado y leucorrea.
Carcinoma de células escamosas de hierro del endometrio
El carcinoma de células escamosas de hierro del tejido endometrial es una forma separada de patología. Una característica distintiva de esto es la presencia de un tumor que tiene una estructura dimorfa. Los componentes escamosos y glandulares están presentes en tales formaciones. Como regla, las células escamosas predominan sobre las glandulares. Esta forma de cáncer de endometrio representa el 4% de todos los casos de patología. Es más común en mujeres mayores de 55 años, en casos únicos ocurre en personas jóvenes.
En comparación con otros adenocarcinomas, el carcinoma glandular de células escamosas tiene una baja diferenciación. Debido a estas características estructurales, el tumor a menudo adquiere un curso agresivo. Macroscópicamente, sin el uso de aparatos con un gran aumento, esta forma prácticamente no difiere de otros adenocarcinomas. Exteriormente se parece a la formación polipoidea o ulcerada. La determinación de la forma de la patología se lleva a cabo a nivel microscópico, teniendo en cuenta el grado de diferenciación de los componentes individuales.
Cáncer de endometrio seroso
El cáncer seroso pertenece a un gran grupo de neoplasmas epiteliales. La patología está formada por células alteradas o degeneradas de tejido epitelial. En este caso, a menudo es difícil establecer el origen de tal. Esta forma se caracteriza por un flujo latente, y se encuentra cuando la mujer es examinada al azar para el ciclo, el sistema reproductivo. Los signos de cáncer de endometrio de esta forma son difíciles de diagnosticar para la mujer misma.
Cáncer de mucosa
Este tipo de oncología se caracteriza por la proliferación de células que contienen mucina intracitoplasmática dentro de sí mismas. Esta forma de patología representa el 10% de todos los casos de oncología del cuerpo del útero. Una característica distintiva de la neoplasia es la alta diferenciación de los elementos tumorales, que se confirma mediante el diagnóstico por ultrasonido y la microscopía adicional de la muestra de tejido. El cáncer de mucosa a menudo es tratado por médicos como consecuencia de tomar gestagenos sintéticos.
Cáncer endometrial del útero: síntomas y signos
Cuando se desarrolla cáncer de endometrio, los síntomas de la patología se producen después de un largo tiempo. La mayoría de los pacientes no se quejan en el momento de la neoplasia. Esto explica el frecuente diagnóstico accidental de la enfermedad en el curso de la búsqueda de las causas de las anomalías en el sistema reproductivo. El síntoma principal que indica cáncer es el sangrado uterino.
Estas descargas no tienen conexión con los períodos menstruales. No tienen privilegios, a menudo van acompañados de un dolor menor, que engaña a los pacientes. Las mujeres mismas toman la sintomatología mensualmente extraordinaria y consultan a un médico solo después de repeticiones repetidas. La realización de un diagnóstico diferencial ayuda a establecer la verdadera causa del flujo sanguíneo: cáncer del endometrio uterino.
A medida que la patología progresa, la sintomatología crece. Entre otros signos de una enfermedad como el cáncer de endometrio, es necesario distinguir:
- La apariencia de los blancos es una descarga patológica del tracto genital. Ocurre cuando el tumor crece. La acumulación en la cavidad uterina de tales secreciones, causa sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen, tirando del carácter.
- Descarga purulenta de la vagina. La violación de la salida de la leucorrea puede causar infección, provocar la formación de piometros, una acumulación de pus en la cavidad uterina. La mujer al mismo tiempo repara la apariencia de dolor de una naturaleza explosiva, un aumento en la temperatura corporal, un deterioro en el bienestar general.
- Síndrome de dolor : aparece cuando se propaga el proceso patológico, cambios infiltrativos en la cavidad pélvica. Con el rápido crecimiento del tumor, hay compresión del uréter, hay dolores en la región lumbar.
- Violación del proceso de orinar y defecar. El gran tamaño del tumor primario provoca la aparición de síntomas adicionales (dolor al orinar, defecación, tenesmo - dolor falso, doloroso para defecar).
- Violación del ciclo menstrual : alargamiento, acortamiento, aumento del volumen de sangre menstrual. A menudo se asocia con cambios hormonales en el cuerpo del paciente.
Cáncer endometrial: etapas
Dependiendo de las manifestaciones clínicas y la extensión del trastorno, se distinguen las siguientes etapas del cáncer de endometrio del útero, según la clasificación de la Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos (FIGO):
1. Etapa cero (0): hay hiperplasia endometrial atípica, que es la etapa inicial de la oncología.
2. La primera etapa: el tumor no va más allá del cuerpo del útero (IA-C). Se acepta para distinguir:
- StageА etapa - el tumor no germina por dentro, está limitado por una capa de epitelio;
- Etapa --В - la capa muscular está involucrada en el proceso patológico y no alcanza su punto medio;
- La etapa ІС - el carcinoma brota la mitad de la capa muscular y más profundo, pero no llega a la serosa.
2. La segunda etapa se divide en:
- ІІА: solo las glándulas están involucradas;
- Etapa --В - el estroma se ve afectado.
3. La tercera etapa: el cáncer del endometrio sale del borde del órgano, pero no va más allá de la pelvis pequeña. Dependiendo de las características clínicas, esta etapa se divide en:
- ІІІА - el carcinoma brota la membrana serosa o afecta los apéndices;
- ІІІС - se caracteriza por la aparición de metástasis en los ganglios linfáticos adyacentes.
4. Cuarta etapa:
- el tumor brota en la vejiga o el recto - IVA.
- la aparición de metástasis a distancia fuera de la pelvis pequeña - IVB.
Cáncer endometrial: diagnóstico
Los signos actuales de cáncer de endometrio del útero son una indicación para un examen completo del paciente. Para el propósito de esto:
- ultrasonido vaginal de órganos pélvicos;
- histerocervicoscopia: raspado de los tejidos pélvicos y cervicales para una nueva microscopía;
- ecografía de los órganos de la cavidad abdominal;
- colonoscopia ;
- cistoscopia.
Cáncer de endometrio en ultrasonido
El cáncer de endometrio en ultrasonido, cuyos signos se describen anteriormente, se puede diagnosticar mediante ecografía transvaginal. En este estudio, el médico descubre una forma redondeada o irregular. Los tumores pequeños tienen una mayor ecogenicidad y una estructura homogénea. En este caso, el contorno del tumor es más a menudo incluso (con una infiltración, los bordes cambian). El aumento de la conductividad acústica del tumor forma un efecto acústico, que mejora la señal de eco. Entonces, los médicos diagnostican el cáncer de endometrio del útero, cuyos síntomas también son confirmados por los análisis.
Cáncer de endometrio: oncomarkers
Onkomarkery - sustancias biológicamente activas, sintetizadas en una célula cancerosa. Consisten en una molécula de proteína a la que se unen un lípido y un carbohidrato. Los marcadores se desarrollan dependiendo de la fase del proceso patológico, las peculiaridades de la estructura del tumor. En parte penetran en la sangre, donde se detectan con la ayuda de estudios de laboratorio. Para diagnosticar el cáncer endometrial microinvasivo, los pacientes se asignan a los siguientes marcadores tumorales:
- antígeno de carcinoma de células escamosas (SCCA);
- CA 125;
- antígeno embrionario de cáncer (CEA);
- marcador de cáncer CA 27-29.
Cáncer endometrial: tratamiento
Habiendo aprendido sobre el terrible diagnóstico, la primera pregunta de los pacientes: si el cáncer de endometrio es tratado o no. Los médicos hablan sobre una posible recuperación. Un resultado exitoso depende del tipo de patología, la gravedad de la enfermedad, el estadio. Las siguientes terapias se usan en el tratamiento:
- método quirúrgico;
- radioterapia ;
- quimioterapia ;
- hormonoterapia.
La elección del método de tratamiento depende de muchos factores. Al seleccionar el método de tratamiento terapéutico, se tienen en cuenta los siguientes:
- etapa de la enfermedad;
- tamaño del tumor;
- estructura histológica;
- grado de diferenciación;
- profundidad de germinación;
- propagación del tumor más allá del órgano afectado.
De estos métodos, el quirúrgico se usa con más frecuencia que otros. Reduce la recurrencia del cáncer de endometrio. Durante la operación, los médicos no solo extirpan el tejido afectado del órgano, sino que también inspeccionan los cercanos. La estadificación quirúrgica incluye:
- revisión de la cavidad abdominal;
- realizar una biopsia de los ganglios linfáticos;
- examen citológico de una muestra de tejido.
En base a los resultados obtenidos durante la inspección, se toma una decisión sobre el alcance de la operación:
- extirpación del útero (extirpación completa del órgano) con apéndices;
- extirpación radical del útero con apéndices y linfadenectomía: extirpación del útero junto con los ganglios linfáticos locales.
Cáncer de endometrio: pronóstico
La determinación de cuándo predecir el resultado de la enfermedad es:
- etapa de patología;
- edad;
- profundidad de los cambios invasivos;
- grado de diferenciación;
- tamaño del tumor
Uno de los factores determinantes son las metástasis del cáncer de endometrio, que se localizan en los ganglios linfáticos. Se ha establecido estadísticamente que, desde el diagnóstico de cáncer de endometrio de la primera etapa, el 82% de los pacientes viven cinco años o más. Al diagnosticar la enfermedad en la segunda etapa y la administración adecuada de la terapia, el 65% de todos los pacientes viven más de cinco años. En el 25% de los casos de patología, se observa progresión de la enfermedad con un pronóstico desfavorable.