La urolitiasis se caracteriza por la formación de cálculos (concreciones) en los órganos del sistema urinario. Otro nombre para la patología es urolitiasis. Según las estadísticas, esta enfermedad está tan extendida que afecta en un grado u otro a cada quinto adulto.
Urolitiasis - causas
Las formaciones sólidas parecidas a piedras en el riñón, el uréter o la vejiga comienzan a aparecer a menudo en personas de 20 a 45 años, pero a veces, y en la infancia. El mecanismo de su formación es diverso, por lo que es difícil distinguir cualquier factor provocador. En general, las causas de la urolitiasis se asocian con una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo, en conexión con lo cual se forman tractos urinarios de compuestos que cristalizan.
Los factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad son:
- herencia;
- uso de agua que contiene una gran cantidad de ciertos minerales;
- régimen de bebida insuficiente;
- estilo de vida sedentario;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urinario;
- trastornos crónicos del sistema digestivo;
- prevalencia de alimentos salados, ácidos y agudos en la dieta;
- uso excesivo de ciertos productos determinados (hierbas, carne, productos lácteos, té fuerte, etc.);
- anomalías congénitas o adquiridas de los riñones, uréteres (constricciones, vasos adicionales);
- enfermedades metabólicas sistémicas ( gota , hiperparatiroidismo );
- tomar ciertos medicamentos, etc.
Urolitiasis: tipos de cálculos
La urolitiasis se puede diagnosticar con piedras únicas o múltiples, que tienen un tamaño diferente, de 1 mm a 10 cm o más. En presencia de muchas pequeñas piedras móviles se les llama arena. Según la forma, las piedras urinarias pueden ser planas, redondeadas, con bordes afilados y espinas. Un concrement se llama coral, si se localiza en el riñón y ocupa casi toda su cavidad, formando un "molde" del sistema cáliz-pelvis.
Los cálculos son cristales de sales urinarias, unidos con diferentes compuestos de proteínas. Muchos de ellos tienen una composición química mixta, pero a menudo están dominados por ciertos compuestos. La urolitiasis (urolitiasis) en la estructura química de los concrements se divide en los tipos principales siguientes:
- oxalato;
- urate;
- fosfato;
- estruvita.
Oxalato urolitiasis
La clasificación de los cálculos en la urolitiasis es importante para el tratamiento adecuado. En muchos pacientes (aproximadamente 70%) se detectan formaciones de oxalato que consisten en oxalato de calcio y sales de amonio oxalato. Sus características son alta densidad, baja solubilidad, superficie espinosa. Al moverse, tales piedras lesionan fácilmente los tejidos mucosos del sistema urinario, y la sangre resultante ayuda a mancharlos en un color marrón oscuro, casi negro.
Una de las razones para la formación de concrements de este tipo es una ración de comida en la que el ácido ascórbico, ácido oxálico está presente en grandes cantidades, hay una deficiencia de magnesio y vitamina B6. Además, son provocados por la aparición de enfermedades inflamatorias de los riñones, operaciones en el tracto gastrointestinal, disfunción endocrina.
Urolitiasis de fosfato
Describiendo qué piedras son en caso de urolitiasis, los expertos señalan que los cálculos de fosfato son muy comunes y, en la mayoría de los casos, en las mujeres. Constan de ácido fosfórico y sal de calcio y son formaciones suaves y porosas de un tono grisáceo o blanquecino. Tales cálculos pueden crecer muy rápidamente, ocupando toda la cavidad renal, es decir formando estructuras de coral.
En muchos casos, los procesos infecciosos en el sistema urinario, que conducen a la alcalinización de la orina, se convierten en el punto de partida para el desarrollo de fosfatos. Otra causa común es la hiperfunción de las glándulas paratiroides, que conduce a una alteración del metabolismo del fosfato. Los hábitos alimenticios juegan un papel, en el que se consumen grandes cantidades de té y café fuertes, se observa deficiencia de vitamina A, E, D.
Urolitiasis estruendosa
Los cálculos struvíticos en la urolitiasis se diagnostican en aproximadamente el 15% de los pacientes. Estas piedras tienen una textura suave, pueden crecer rápidamente. En la composición, estos compuestos son fosfato de amonio y magnesio, así como carbonato apatito. Un factor predisponente para su aparición es la infección del tracto urogenital, cuyos agentes causales son las bacterias urea escindibles enzimáticamente. Los patógenos se encuentran en las piedras mismas.
Muy a menudo, la formación de concrementos de estruvita se ve facilitada por la baja movilidad, el vaciado incompleto de la vejiga y el estancamiento de la orina. En el grupo de riesgo: pacientes con diabetes mellitus y área pélvica lesionada con inmovilización forzada a largo plazo. El factor alimenticio puede servir como una abundancia de alimentos con proteínas en la dieta (principalmente carne).
Urolitiasis urotica
Alrededor de un tercio de los pacientes con urolitiasis forman cálculos de urato: de color marrón amarillento o marrón ladrillo con una estructura dura y suelta y una superficie relativamente lisa. Por composición química son sales de ácido úrico. Estas formaciones pueden acumularse en los riñones, la vejiga y los tubos urinarios.
En las mujeres, esta forma de urolitiasis se diagnostica con menos frecuencia, lo que probablemente se deba a una de sus principales razones: el consumo frecuente de alimentos ricos en purinas. Estas sustancias se encuentran en grandes cantidades en la carne de animales jóvenes, en caldos, frío, legumbres, etc. Además, la enfermedad puede formarse debido a trastornos metabólicos con un marcado aumento en la concentración de ácido úrico en el cuerpo.
Urolitiasis: síntomas
Los signos más comunes de urolitiasis son:
- dolor periódico en la región lumbar (por un lado, en ambos lados) o en la zona de la ingle de un carácter agudo y brusco;
- necesidad frecuente de orinar ;
- dolor, sensación de ardor al orinar;
- orina borrosa, la apariencia de sangre en ella;
- hinchazón de la cara, extremidades.
A menudo, la patología durante mucho tiempo no se hace sentir, y los síntomas de la urolitiasis por primera vez pueden manifestarse en el cólico renal , cuando la piedra entra en el uréter y hace que se obstruya. En este caso, ocurren los siguientes síntomas:
- una apariencia aguda de intensos dolores de calambres en la región lumbar;
- aparición frecuente de ganas de orinar, después de lo cual se puede observar anuria;
- aumento de la temperatura corporal;
- escalofríos;
- náusea
- sudor frío;
- escaldado, etc.
Urolitiasis: diagnóstico
La urolitiasis se puede determinar por ultrasonido de los riñones, la vejiga y los tubos urinarios. Los datos de la tomografía computarizada y el diagnóstico de radiocontraste permiten establecer con mayor precisión la forma, el tamaño y la densidad de los cálculos, para investigar el flujo de orina y determinar la posible obstrucción de los conductos urinarios. Si se sospecha urolitiasis, el análisis de orina y los análisis de sangre ayudarán a establecer la naturaleza de los trastornos metabólicos y revelarán sustancias formadoras de cálculos.
Urolitiasis - tratamiento
Hay una variedad de métodos para tratar pacientes con cálculos en el sistema urinario, dependiendo de la ubicación de los cálculos, su composición, tamaño, las manifestaciones clínicas de la enfermedad, el grado de deterioro de la función renal, etc. Además de eliminar las formaciones patológicas del cuerpo, se requiere la corrección de los trastornos metabólicos revelados, que sirvieron como factores causales.
El tratamiento de la urolitiasis con cálculos de pequeño tamaño a menudo se realiza por un método medicamentoso con dietoterapia obligatoria. En formaciones medianas y grandes, existe la necesidad de su fragmentación (litotricia) o para una rápida eliminación. Aplique los siguientes tipos no invasivos de trituración de piedras:
- Litotricia remota : piedras de moler por medio de un aparato generador de ondas de choque, suministradas desde el exterior, seguidas de una excreción natural con una corriente de orina.
- La litotricia por contacto es un procedimiento que se realiza al insertar un endoscopio en la vejiga, el uréter o la pelvis renal, a través del cual se aplican ondas ultrasónicas, impulsos neumáticos o radiación láser para destruir los cálculos con posterior evacuación por aspiración o mediante bucles y fórceps endoscópicos.
Urolitiasis - tratamiento (drogas)
Para reducir el dolor durante las convulsiones, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Diclofenaco, Indometacina ) y espasmolíticos ( No-shpa , Atropina, Nifedipina). Los espasmolíticos son necesarios para reducir el tono de la musculatura del tracto urinario y facilitar la eliminación de cálculos pequeños. Además, hay muchas preparaciones de hierbas que tienen efectos antiespasmódicos y antiinflamatorios (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Los medicamentos para la urolitiasis, que tienen un efecto de ruptura de piedras al cambiar la acidez de la orina, se pueden usar para casi todos los tipos de cálculos, excepto la estruvita. Para esto, se pueden recomendar los siguientes medicamentos:
- con urolitiasis de oxalato - Piroxidina, Tiamina más Asparcum, óxido de magnesio;
- a las piedras de fosfato - Hidróxido de aluminio, Tsiston;
- con concreciones de urato - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Si la urolitiasis se acompaña de la formación de cálculos de estruvita, está indicado el tratamiento antibacteriano, para lo cual medicamentos tales como:
- Cefepime;
- Ofloxacina;
- Meropenem y otros.
Urolitiasis: tratamiento con remedios caseros
Sobre cómo tratar la urolitiasis, la medicina popular sabe mucho. En este caso, ninguno de los medios se puede usar de forma independiente, sin acuerdo con el médico, tk. puede ser peligroso En general, se usan varias preparaciones de hierbas, el tipo de las cuales se selecciona dependiendo de la composición química, el tamaño y la ubicación de las piedras. La composición de los honorarios médicos puede incluir las siguientes plantas medicinales:
- estigmas de maíz;
- raíz de bardana;
- escaramujos;
- violeta de tres colores;
- raíces de diente de león;
- hojas de uvas;
- hojas de grosellas, etc.
Dieta con urolitiasis
Dependiendo del tipo de formaciones urinarias y trastornos metabólicos revelados, el médico prescribe la nutrición para la urolitiasis. En general, con diferentes tipos de dolencias, una dieta con urolitiasis prevé:
- aumento en la ingesta de líquidos (al menos 2 litros por día);
- reducción en el volumen de porciones;
- aumento en la dieta rica en fibra;
- restricción de sal, especias;
- restricción del uso de alimentos y bebidas con propiedades formadoras de piedras (proteína animal, purinas, ácido oxálico, etc.).
Operación con urolitiasis
Si se diagnostica urolitiasis corneal o grandes concrements, es posible utilizar litotricia percutánea - trituración de cálculos por ultrasonido, que se alimenta a través de la punción en la piel y el endoscopio insertado. En algunos casos, uno no puede prescindir de la cirugía, con la ausencia prolongada del efecto de la terapia conservadora, la obstrucción crónica del tracto urinario, un proceso inflamatorio grave, etc. Se utilizan estos tipos de intervenciones quirúrgicas:
- pielolitotomía;
- nefrolitotomía;
- ureterolitotomía.
Prevención de urolitiasis
Tanto la prevención primaria como secundaria de la urolitiasis incluyen las siguientes recomendaciones:
- suficiente régimen de bebida;
- una dieta nutricional saludable variada;
- rechazo de malos hábitos;
- aumento de la actividad física;
- tratamiento oportuno de infecciones;
- exámenes médicos regulares.