Identificar la patología en las primeras etapas del desarrollo intrauterino es ayudado por el cribado para el primer trimestre . Este complejo de medidas de diagnóstico tiene como objetivo evaluar la tasa de desarrollo intrauterino del bebé mediante la comparación de los indicadores del período de embarazo. El procedimiento es obligatorio y se lleva a cabo en todas las futuras madres.
¿Por qué detectar el embarazo?
La detección durante el embarazo es un procedimiento obligatorio, durante el cual se establece el riesgo de desarrollar anormalidades en el feto. Los procedimientos de diagnóstico ayudan a identificar la predisposición al desarrollo de anomalías genéticas del feto, para establecer una discrepancia entre el desarrollo de los órganos internos del bebé durante el embarazo.
El procedimiento es consultivo, pero las mujeres nunca se niegan a hacerlo, sabiendo la importancia de tales estudios. También hay indicaciones, cuya presencia provoca la realización obligatoria del estudio:
- la edad de la mujer es más de 35 años;
- la amenaza del aborto ;
- aborto espontáneo en la anamnesis;
- presencia de anomalías cromosómicas del feto en embarazos anteriores;
- las infecciones transferidas en términos pequeños;
- uso forzado de drogas que están contraindicadas a corto plazo;
- presencia de malos hábitos (alcoholismo, drogadicción);
- relación estrechamente relacionada del padre y la madre del bebé.
Proyección para el primer trimestre: ¿qué es?
La primera evaluación para el embarazo es un examen completo del cuerpo de la madre. Con su implementación, los médicos persiguen el objetivo del diagnóstico precoz y una mayor corrección de las anomalías del desarrollo fetal. Al mismo tiempo, evalúan el estado de salud de la futura madre. El examen para el primer trimestre consiste en una ecografía y una prueba de sangre bioquímica para una mujer embarazada. La evaluación de los indicadores sanguíneos se lleva a cabo en la segunda etapa, en presencia de desviaciones y sospechas de patología sobre la base de los resultados de la ecografía. Las etapas se llevan a cabo de manera consistente, se permiten dos procedimientos en un día.
Prueba de ultrasonido durante 1 trimestre
La ecografía en el embarazo es importante. Con la ayuda de la ecografía, los médicos logran mirar dentro del útero de la madre, evaluar la condición del pequeño organismo, sus órganos internos. En el curso de tal estudio, en la evaluación del primer trimestre, los médicos prestan atención a los indicadores antropométricos, que son un indicador del correcto desarrollo del feto, la correspondencia del tamaño de su cuerpo con el período de gestación. Cuando se realiza un cribado de un trimestre, el médico llama la atención sobre los siguientes parámetros:
- KTP (tamaño parietal coccígeo);
- tamaño de la cabeza fetal;
- simetría de los hemisferios cerebrales;
- el tamaño de los huesos tubulares largos;
- el tamaño del corazón y el diámetro de los vasos que lo abandonan;
- localización del estómago y otros órganos internos.
Trimestre de Evaluación Bioquímica
Pruebas similares durante el embarazo los médicos designan después de recibir un mal resultado de la ecografía. Sospecha de la patología en la pantalla del monitor, los médicos quieren asegurarse de la objetividad de los supuestos propuestos. Cabe señalar que este estudio debe llevarse a cabo exclusivamente en un momento determinado del embarazo, ya que las normas de los indicadores dependen directamente de la etapa de gestación. Cuando el análisis de sangre bioquímico preste atención a los siguientes indicadores:
¿Qué muestra la primera proyección?
Durante la primera prueba, los doctores intentan excluir posibles anormalidades cromosómicas. Estas violaciones no se manifiestan de ninguna manera, su presencia no afecta la condición de la mujer embarazada. Sin embargo, pueden identificarse por los cambios característicos en la apariencia del feto y por la presencia de ciertos marcadores en la sangre de una futura madre. Entre las posibles patologías que ayudan a identificar el cribado para el primer trimestre:
- Síndrome de Down : cromosomas trisomía 21 , ocurre en 1 de 700 casos.
- Patología del desarrollo del tubo neural (encefalocele).
- Onfalocele : para esta patología, parte de los órganos internos se coloca debajo de la piel de la pared abdominal anterior, en el saco herniario.
- El síndrome de Patau es trisomía en el cromosoma 13. Es raro, 1 caso por 10 000 embarazos. Se acompaña de un daño severo a los órganos internos. El 90% de los bebés que nacen con esta patología mueren dentro del primer año de vida.
- Síndrome de Edwards - trisomía en el cromosoma 18. Ocurre en 1 de 7000 casos. A menudo ocurre en las madres ancianas (embarazadas después de los 35 años).
- Triploidía : al bebé se le diagnostica un conjunto triple de cromosomas, que se acompaña de múltiples malformaciones.
- Síndrome de Cornelia de Lange - caracterizado por el desarrollo del feto numerosos vicios con la aparición de retraso mental en el futuro.
¿Cómo se realiza el examen del primer trimestre?
El cribado para el embarazo en el primer trimestre se lleva a cabo en marcos de tiempo estrictos. Una mujer es informada con anticipación del momento del evento. A la hora señalada, ella acude a la consulta y primero se somete a una ecografía. Este estudio puede ser transvaginal (a través de la vagina) o transabdominal (a través de la pared abdominal anterior). En general, el procedimiento para el paciente no difiere del ultrasonido habitual. Después de recibir los resultados, si se sospecha una patología, se administra un análisis de sangre bioquímico. El material se toma de la vena, con el estómago vacío por la mañana.
Primer examen de detección del embarazo: calendario
Para ajustarse, para prepararse de antemano para el estudio, las mujeres a menudo están interesadas en los médicos cuando hacen una proyección del primer trimestre. El momento de esta encuesta es muy limitado: para obtener resultados objetivos, debe llevarse a cabo estrictamente en ciertos períodos de embarazo. Lo óptimo para el cribado es el período desde el primer día de la 10ª semana de embarazo hasta el 6º día de la 13ª semana. En la mayoría de los casos, la primera prueba de detección del embarazo, cuyas fechas se mencionan anteriormente, se realiza a las 11-12 semanas de gestación. En este momento, el error en los cálculos es mínimo.
Preparación para una proyección de 1 término
Para evaluar el primer trimestre fue objetivo, los médicos insisten en el cumplimiento de las reglas de preparación para el estudio. En el caso de la ecografía, todo es simple: si se realiza mediante un sensor transvaginal, entonces no se requiere ninguna preparación especial; si a través de la pared abdominal anterior - se requiere llenar la vejiga antes del procedimiento de ultrasonido.
La preparación para una prueba de sangre bioquímica es más compleja e incluye:
- Cumplimiento con la dieta: exclusión de la dieta de cítricos, mariscos, chocolate.
- Rechazo de platos fritos y grasos.
- La sangre se rinde en las horas de la mañana, con el estómago vacío. La última comida debe tener lugar a más tardar 12 horas antes del tiempo estimado de análisis.
Resultados del cribado para 1 trimestre: descodificación, norma
Después de la proyección del primer trimestre, la interpretación de los resultados se lleva a cabo exclusivamente por el médico. Embarazada no puede evaluar objetivamente los valores obtenidos, incluso cuando los compara con las tasas de la norma. Cada embarazo tiene sus propias características, por lo tanto, la evaluación del resultado debe llevarse a cabo teniendo en cuenta el curso de la gestación, su término, el estado del cuerpo de la mujer, el número de frutos que llevan.
Al evaluar los indicadores del desarrollo individual del bebé, obtenidos por ultrasonido, los médicos prestan atención a los siguientes parámetros:
- KTR: el tamaño del feto desde la coronilla hasta el cóccix;
- longitud del cuerpo: el tamaño del cuerpo del bebé desde la parte superior hasta los talones;
- circunferencia de la cabeza;
- BDP (tamaño biparietal): la distancia entre los montículos oscuros;
- TVP: el grosor del espacio del collar;
- Frecuencia cardíaca: la frecuencia cardíaca del bebé.
Al realizar exámenes bioquímicos durante el embarazo, preste atención a dos indicadores principales:
- gonadotropina β-hCG-coriónica;
- PAPP-A es proteína A, asociada con el embarazo.
Normas de detección para 1 trimestre: decodificación de ultrasonido, tabla
En cada caso individual, los médicos, al evaluar los resultados del examen de ultrasonido para el primer trimestre, realizan una corrección para las características individuales del desarrollo fetal. Dado este hecho, los médicos admiten una ligera desviación de los indicadores de las normas establecidas. Además, los resultados de los estudios también pueden verse afectados por otro factor: el error al calcular el tiempo que el obstetra pasó. Al realizar la primera prueba de detección del embarazo, cuyas normas se detallan en la siguiente tabla, los médicos primero determinan la duración exacta de la gestación.
Detección del primer trimestre: descifrar los resultados de la sangre
Como se señaló anteriormente, se recurre al estudio de la sangre de una mujer embarazada cuando se diagnostica una patología o si existe una sospecha de esta con ultrasonido. En este caso, los médicos prestan atención a los siguientes indicadores:
- gonadotropina β-hCG -oriónica, una sustancia hormonal sintetizada por el corion. Con su ayuda diagnostica el embarazo en las primeras etapas. Sin embargo, él es un indicador importante por solo 1 trimestre. Todos los días aumenta la concentración de hCG, alcanzando un máximo de 11 a 12 semanas de gestación.
- PAPP-A es proteína A, asociada con el embarazo. Este compuesto de proteína es producido por la placenta, responsable de su desarrollo y funcionamiento normal. Después del examen bioquímico del primer trimestre, los resultados son descifrados por el médico que observa a la mujer embarazada. Los valores de estos indicadores por tiempo de embarazo se dan en las tablas a continuación.
El sexo del niño en la primera proyección
El examen prenatal de 1 trimestre no permite determinar de manera confiable el sexo del futuro bebé. Dado este hecho, los médicos no otorgan mucha importancia a este indicador. Sin embargo, a petición de la madre misma, un especialista en una ubicación conveniente del feto puede hacer suposiciones sobre el sexo del feto. En la práctica, no siempre coinciden con la realidad y suelen ser erróneos, por lo que cuando se lleva a cabo la primera detección, este parámetro no se tiene en cuenta.
Resultados de cribado deficientes para el primer trimestre
Un resultado pobre de la evaluación para el primer trimestre es una razón para volver a examinarse. Sin embargo, se lleva a cabo después de un tiempo, en 2 y, si es necesario, en 3 trimestres. En casos raros, con resultados deficientes de varios estudios, los médicos pueden insistir en realizar diagnósticos invasivos. Ya por los resultados de estas investigaciones se toma la decisión sobre la prolongación del embarazo o su interrupción. Entre estos métodos de diagnóstico:
- biopsia de vellosidades coriónicas;
- cordocentesis (análisis de sangre del cordón umbilical);
- amniocentesis (estudio del líquido amniótico).