La punción de la médula espinal (punción lumbar) es uno de los métodos de diagnóstico más complejos y responsables. A pesar del nombre, la médula espinal en sí no se ve afectada, pero se toma un líquido cefalorraquídeo (LCR). El procedimiento implica un cierto riesgo, por lo tanto, se realiza solo en caso de necesidad aguda, en el hospital y especialista.
¿Por qué tomar un pinchazo de la médula espinal?
La punción de la médula espinal se usa con mayor frecuencia para detectar infecciones ( meningitis ), aclarar la naturaleza del accidente cerebrovascular, diagnosticar hemorragia subaracnoidea, esclerosis múltiple, identificar la inflamación del cerebro y la médula espinal, medir la presión del líquido cefalorraquídeo. También se puede realizar una punción para administrar medicamentos o medios de contraste en un estudio de rayos X para determinar los discos intervertebrales herniados .
¿Cómo se toma la punción de la médula espinal?
Durante el procedimiento, el paciente toma una posición acostado sobre su costado, presionando sus rodillas contra su estómago y su barbilla contra su pecho. Esta posición le permite extender ligeramente los procesos de las vértebras y facilitar la penetración de la aguja. El lugar en el área de la punción se desinfecta primero con yodo y luego con alcohol. Luego use anestesia local con anestesia (la mayoría de las veces novocaína). La anestesia completa no proporciona anestesia, por lo que el paciente debe sintonizar previamente algunas sensaciones desagradables para mantener la inmovilidad completa.
La punción se realiza con una aguja especial estéril de hasta 6 centímetros de largo. Hacen una punción en la región lumbar, generalmente entre la tercera y la cuarta vértebra, pero siempre debajo de la médula espinal.
Después de la introducción de la aguja en el canal espinal, el líquido cefalorraquídeo comienza a fluir hacia afuera. Por lo general, se requieren aproximadamente 10 ml de líquido cefalorraquídeo para el estudio. También en el momento de tomar una punción en la médula espinal, se estima la tasa de su espiración. En una persona sana, el líquido cefalorraquídeo es transparente e incoloro y fluye a una velocidad de aproximadamente 1 gota por segundo. En el caso de una presión incrementada, la velocidad de salida del líquido aumenta, y puede fluir incluso con un chorrito.
Después de obtener el volumen necesario de líquido para la investigación, se retira la aguja y el sitio de punción se sella con un tejido estéril.
Consecuencias de la punción de la médula espinal
Después del procedimiento durante las primeras 2 horas, el paciente debe acostarse sobre su espalda, en una superficie nivelada (sin almohada). En las próximas 24 horas, no se recomienda sentarse y pararse.
En una serie de pacientes, después de recibir una punción en la médula espinal, náuseas, dolor parecido a una migraña, dolor en la columna vertebral, puede producirse letargia. Para tales pacientes, el médico tratante receta analgésicos y medicamentos antiinflamatorios.
Si la punción se realizó correctamente, no tiene consecuencias negativas, y los síntomas desagradables desaparecen con bastante rapidez.
¿Cuál es el peligro de la punción de la médula espinal?
El procedimiento de punción de la médula espinal se realiza por más de 100 años, los pacientes a menudo tienen un prejuicio contra su propósito. Consideremos en detalle si la punción de una médula espinal es peligrosa y qué complicaciones puede causar.
Uno de los mitos más comunes: al realizar una punción, la médula espinal puede dañarse y puede producirse parálisis. Pero, como se mencionó anteriormente, la punción lumbar se lleva a cabo en la región lumbar, debajo de la médula espinal, y por lo tanto no puede tocarlo.
Además, el riesgo de infección es una preocupación, pero generalmente la punción se realiza bajo las condiciones más estériles. El riesgo de infección en este caso es de aproximadamente 1: 1000.
Las posibles complicaciones después de la punción de la médula espinal incluyen el riesgo de hemorragia (hematoma epidural), el riesgo de aumento de la presión intracraneal en pacientes con tumores u otras patologías del cerebro, así como el riesgo de lesión de la médula espinal.
Por lo tanto, si un médico calificado realiza una punción de la médula espinal, el riesgo es mínimo y no excede el riesgo de una biopsia de cualquier órgano interno.